Uke 40: Termindato!

Gratulerer - du har nådd termindatoen! Men vent nå litt... Bare omkring 5% føder faktisk på termindato. De fleste føder mellom uke 37-42. Så ikke bekymre deg hvis ingenting skjer ennå!

Størrelse ved termin

• •Lengde: Ca. 48-51 cm (varierer mye!)
• •Vekt: Ca. 2,8-3,4 kg (i gjennomsnitt 3,2 kg)
• •Sammenligning: En liten vannmelon
• •Viktig: Sunne babyer kommer i mange størrelser!

Fullt utviklet

• •Alle organer fungerer uavhengig
• •Klar til å leve utenfor magen
• •Fortsetter å øve på pust, svelging, suging
• •Bevegelsesmønstre fortsetter (men føles annerledes)

Fascinerende fakta

• •Navlestrengen: Kan være over 1 meter lang!
• •Leveren: Stor - gir babyen den runde mageformen
• •Huden: Blek og glatt (mindre rynket)
• •Fontaneller: Myke flekker på hodet (lukkes første leveår)
• •Tårekanaler: Ikke fullt utviklet - nyfødte gråter uten tårer først
• •Kjønnsorganer: Kan se hovne ut (hormoner) - normaliseres raskt

Vektøkning

• •Anbefalt total vektøkning: 11-16 kg
• •Fordelingen:

- Babyen: 3-3,5 kg

- Morkake: 0,7 kg

- Fostervann: 0,8 kg

- Livmor: 1 kg

- Bryst: 0,4 kg

- Blodvolum: 1,5 kg

- Fett- og væskereserver: 3-4 kg

Babyen senker seg

• •For mange har babyen nå senket seg dypt i bekkenet
• •Hodet er "engasjert" og klart for fødsel
• •Lettere å puste, men mer trykk på bekkenet
• •Hyppigere vannlating

Mormunnen

• •Mykner opp (effacement/utjevning)
• •Kan begynne å åpne seg (dilatasjon)
• •Prosessen varierer enormt fra person til person
• •Noen er "klar" i uker, andre først når fødselen starter

Følelser ved termin

• •Spenning og utålmodighet
• •Frustrasjon hvis ingenting skjer
• •Angst for fødselen
• •Humørsvingninger (hormoner!)
• •Alle disse følelsene er NORMALE

Hovedtegn - dra til sykehuset!

Ekte rier:

• •Kommer regelmessig (hvert 5-6 minutt)
• •Varer 60-90 sekunder hver
• •Blir sterkere og hyppigere over tid
• •Fortsetter uansett aktivitet
• •Starter ofte i ryggen, sprer seg fremover
• •Vanskelig å snakke under en rie

Vannavgang (fostervann går):

• •Kan være en strøm eller drypping
• •Klart, rosa eller grønnaktig
• •Lukter søtlig (ikke som urin)
• •VIKTIG: Ring sykehuset STRAKS, selv uten rier
• •Risiko for infeksjon øker etter vannavgang

Intenst bekkenbunnstrykk:

• •Føler trykk og trang til å presse
• •Babyen beveger seg ned i fødselskanalen

Andre tegn (kan komme dager før)

• •Slimpropp
• •Blodig slim
• •Diaré (kroppen tømmer tarmene)
• •Ekstrem tretthet
• •Ryddetrang ("nesting")
• •Økt irritabilitet

Hva er normalt?

Bare 5% føder på termindato. De fleste føder:

• •Uke 38-42: Normalt
• •Uke 41-42: "Over termin"
• •Over uke 42: "Overtid" (postterm)

Risiko ved overtid

For babyen:

• •Risiko for dødfødsel øker gradvis etter termin, men er fortsatt lav
• •I Norge er den totale dødfødselsraten ca. 2,6 per 1000 fødsler (2022, Medisinsk fødselsregister)
• •For babyer født til termin (uke 37+) er risikoen svært lav
• •Risikoen øker noe etter uke 41, derfor tilbys trivselskontroll

Andre risikoer:

• •Mekoniumaspirasjon (babyen puster inn avføring)
• •For lite fostervann
• •Babyen slutter å vokse
• •Stort barn (vanskelig fødsel)
• •Lavt blodsukker hos babyen

For mor:

• •Lengre fødsel
• •Høyere sjanse for instrumentell fødsel
• •Dobbelt så høy sjanse for keisersnitt
• •Blødning etter fødsel

VIKTIG: De fleste som går over termin føder sunne babyer!

Oppfølging i Norge ved overtid

Uke 41+2 til 41+4:

• •Trivselskontroll på sykehuset
• •Ultralyd (fosterstørrelse, væskemengde)
• •CTG (hjertelyd-overvåking)
• •Vaginalundersøkelse (mormunnsmodning)
• •Diskusjon om videre plan

Monitorering kan inkludere:

• •Telle sparktak daglig
• •CTG 3x per uke
• •Ultralyd av fostervann 2-3x per uke

Igangsetting av fødsel

Når anbefales igangsetting?

Les mer om igangsetting av fødsel på Helsenorge. Forskning (INDEX og SWEPIS-studiene, 2019) viser:

• •Igangsetting i uke 41 kan redusere risiko sammenlignet med å vente til uke 42
• •Samme keisersnitt-rate
• •Færre dårlige utfall for babyen

I Norge:

• •Individuell vurdering
• •Diskuteres på trivselskontroll i uke 41
• •Ofte anbefalt senest ved uke 42

Bishop score (mormunnens modenhetsvurdering):

Vurderer hvor klar mormunnen er for fødsel:

• •8+ poeng: Igangsetting vil sannsynligvis lykkes
• •6-7 poeng: Kan gå begge veier
• •5 eller mindre: Igangsetting kan mislykkes

Hvis mormunnen ikke er moden:

Modningsmetoder:

• •Prostaglandin: Medisiner som mykner mormunnen
• •Folley-ballong: Mekanisk tøyning av mormunnen
• •Membranstripping: Jordmor separerer fosterhinnen

Etter modning:

• •Oksytocin-drypp (Syntocinon)
• •Starter og styrker riene

Hvis ingenting skjer

• •Skuffelse: Normalt!
• •Utålmodighet: Forståelig!
• •Bekymring: Snakk med jordmor

Tips for å håndtere ventetiden

1. Vit at kroppen jobber - selv om du ikke merker det
2. Unngå "termin-politi" - be folk la være å spørre
3. Hold deg opptatt - hobbyer, Netflix, turer
4. Hvil - du trenger energi snart!
5. Tilbring tid med partner - snart blir alt annerledes
6. Snakk om følelsene dine - det hjelper!

Ikke prøv å "tvinge" frem fødsel

Det finnes mange gammelkoneråd som skal sette i gang fødsel:

• •Ananassaften
• •Sex
• •Lange turer
• •Krydret mat
• •Sterk te

Det finnes ingen vitenskapelig dokumentasjon på at disse metodene effektivt setter i gang fødsel. Babyen kommer når babyen er klar. Det eneste som er trygt å gjøre er å holde seg aktiv med daglige gåturer, trene bekkenbunnen, og hvile godt mellom slagene.

Sykehusveska

Dobbeltsjekk at sykehusveska er ferdig pakket og lett tilgjengelig. Partneren bør vite nøyaktig hvor den står.

Bilstol

Bilstolen skal være montert og testet. Du trenger den for å kjøre hjem fra sykehuset.

Rietelleren

Last ned eller legg til rietelleren som snarvei på telefonen. Den blir uvurderlig når riene starter - den hjelper deg å registrere varighet og intervaller slik at du vet når det er tid for å dra til sykehuset.

Sjekklister

Gå gjennom sjekklistene for å sikre at du ikke har glemt noe viktig.

Du har vært gravid i 40 uker (280 dager!). Din kropp har:

• •Skapt et helt menneske fra bunnen av
• •Bygget en morkake
• •Produsert alt fostervann
• •Ekspandert blodvolumet med 50%
• •Vokst livmoren fra størrelsen på et egg til en vannmelon
• •Forberedt brystene til å produsere melk - les om amming for å komme godt i gang

1. Bruk rietelleren ved enhver sammentrekning - den hjelper deg å skille mellom øvelsesrier og ekte rier
2. Dobbeltsjekk sykehusveska en siste gang
3. Hold deg aktiv med daglige gåturer - det kan hjelpe babyen å senke seg
4. Tren bekkenbunnen - det er aldri for sent å styrke den
5. Hvil og spar energi - du trenger det snart!
6. Sett telefonen på lydløs om nødvendig - det er lov å unngå velmente "er babyen her ennå?"-meldinger
7. Nyt de siste dagene som gravid - ta svangerskapsbilder og skriv dagbok
8. Følg med på fosterbevegelser - kontakt sykehuset ved endringer

• •Vær tålmodig og støttende - ventetiden kan være frustrerende for den gravide. Unngå å spørre "har det skjedd noe?" hvert kvarter
• •Ha telefonen på og vær tilgjengelig hele tiden - lag mat, rydd, og gjør hjemmet klart
• •Forbered deg mentalt på din rolle under fødselen - les om pusteøvelser, massasje og støtteteknikker du kan bruke
• •Gjør deg kjent med rietelleren slik at du kan hjelpe med å time riene når det starter
• •Sørg for at bilen har full tank og at ruten til sykehuset er planlagt
• •Pakk en liten pose til deg selv: snacks, lader, skifteklær, bok eller musikk

Du er en stjerne! Babyen kommer når den er klar. Kroppen din vet hva den skal gjøre. Stol på prosessen. Snart holder du babyen din i armene!

• •Bare 5% av alle babyer fødes på termindatoen. De fleste føder mellom uke 38 og 42, og den gjennomsnittlige førstegangsfødende føder faktisk 5 dager etter termin.
• •Kroppen din har ekspandert blodvolumet med hele 50% gjennom svangerskapet - fra ca. 5 liter til 7,5 liter. Etter fødselen normaliseres dette gradvis i løpet av noen uker.
• •Babyen din har vært omgitt av omtrent 1 liter fostervann på det meste, og har drukket og tisset ut hundrevis av liter i løpet av svangerskapet - en imponerende treningsøkt for nyrene.
• •Nyfødte babyer gråter uten tårer de første ukene. Tårekanalene er ikke helt utviklet ved fødselen og modnes først i løpet av de første leveukene.