Uke 40: Termindato!

Størrelse ved termin

• •Lengde: Ca. 48-51 cm (varierer mye!)
• •Vekt: Ca. 2,8-3,4 kg (i gjennomsnitt 3,2 kg)
• •Sammenligning: En liten vannmelon
• •Viktig: Sunne babyer kommer i mange størrelser!

Fullt utviklet

• •Alle organer fungerer uavhengig
• •Klar til å leve utenfor magen
• •Fortsetter å øve på pust, svelging, suging
• •Bevegelsesmønstre fortsetter (men føles annerledes)

Fascinerende fakta

• •Navlestrengen: Kan være over 1 meter lang!
• •Leveren: Stor - gir babyen den runde mageformen
• •Huden: Blek og glatt (mindre rynket)
• •Fontaneller: Myke flekker på hodet (lukkes første leveår)
• •Tårekanaler: Ikke fullt utviklet - nyfødte gråter uten tårer først
• •Kjønnsorganer: Kan se hovne ut (hormoner) - normaliseres raskt

Vektøkning

• •Anbefalt total vektøkning: 11-16 kg
• •Fordelingen:

- Babyen: 3-3,5 kg

- Morkake: 0,7 kg

- Fostervann: 0,8 kg

- Livmor: 1 kg

- Bryst: 0,4 kg

- Blodvolum: 1,5 kg

- Fett- og væskereserver: 3-4 kg

Babyen senker seg

• •For mange har babyen nå senket seg dypt i bekkenet
• •Hodet er "engasjert" og klart for fødsel
• •Lettere å puste, men mer trykk på bekkenet
• •Hyppigere vannlating

Mormunnen

• •Mykner opp (effacement/utjevning)
• •Kan begynne å åpne seg (dilatasjon)
• •Prosessen varierer enormt fra person til person
• •Noen er "klar" i uker, andre først når fødselen starter

Følelser ved termin

• •Spenning og utålmodighet
• •Frustrasjon hvis ingen ting skjer
• •Angst for fødselen
• •Humørsvingninger (hormoner!)
• •Alle disse følelsene er NORMALE

Hovedtegn - dra til sykehuset!

Ekte rier:

• •Kommer regelmessig (hvert 5-6 minutt)
• •Varer 60-90 sekunder hver
• •Blir sterkere og hyppigere over tid
• •Fortsetter uansett aktivitet
• •Starter ofte i ryggen, sprer seg fremover
• •Vanskelig å snakke under en rie

Vannpålagt (fostervann går):

• •Kan være en strøm eller drypping
• •Klart, rosa eller grønnaktig
• •Lukter søtlig (ikke som urin)
• •VIKTIG: Ring sykehuset STRAKS, selv uten rier
• •Risiko for infeksjon øker etter vannpålagt

Intenst bekkenbunnstrykk:

• •Føler trykk og trang til å presse
• •Babyen beveger seg ned i fødselskanalen

Andre tegn (kan komme dager før)

• •Slimpropp
• •Blodig slim
• •Diaré (kroppen tømmer tarmene)
• •Ekstrem tretthet
• •"Nesting" (ryddetrang)
• •Økt irritabilitet

Generelle retningslinjer

Rier:

• •Hvert 5-6 minutt eller oftere
• •Varer 60 sekunder eller mer
• •Dette mønsteret har vart i 1 time

Vannpålagt:

• •Straks!

Kraftig blødning:

• •Mer enn noen spiseskjeer
• •Straks!

Andre alarmsignaler:

• •Betydelig reduksjon i fosterbevegelser
• •Alvorlig smerte som ikke går over
• •Kraftig hodepine + synsforstyrrelser + hevelse
• •Brystsmerter eller pustevansker
• •Svimmelhet/besvimelse

Spesielle hensyn

Førstegangsfødende:

• •Kan ofte bli hjemme lenger
• •Fødselen tar vanligvis lengre tid

Flergangs-fødende:

• •Dra tidligere - fødselen kan gå raskere!

Lang reisevei:

• •Dra tidligere hvis over 90 min til sykehus

Hva er normalt?

Bare 5% føder på termindato. De fleste føder:

• •Uke 38-42: Normalt
• •Uke 41-42: "Seint termin"
• •Over uke 42: "Overtid" (postterm)

Risiko ved overtid

For babyen:

• •Risiko for dødfødsel øker (fortsatt lav, men øker)
• •Uke 40: 3 av 1000
• •Uke 41: 5 av 1000
• •Uke 42: Enda høyere

Andre risikoer:

• •Mekoniumaspiras jon (babyen puster inn avføring)
• •For lite fostervann
• •Babyen slutter å vokse
• •Stort barn (vanskelig fødsel)
• •Lavt blodsukker hos babyen

For mor:

• •Lengre fødsel
• •Høyere sjanse for instrumentell fødsel
• •Dobbelt så høy sjanse for keisersnitt
• •Blødning etter fødsel

VIKTIG: De fleste som går over termin føder sunne babyer!

Oppfølging i Norge ved overtid

Uke 41+2 til 41+4:

• •Trivselskontroll på sykehuset
• •Ultralyd (fostertørrelse, væskemengde)
• •CTG (hjertelyd-overvåking)
• •Vaginalundersøkelse (mormunnsmodning)
• •Diskusjon om videre plan

Monitorering kan inkludere:

• •Telle sparktak daglig
• •CTG 3x per uke
• •Ultralyd av fostervann 2-3x per uke

Igangsetting av fødsel

Når anbefales igangsetting?

Forskning (INDEX og SWEPIS-studiene, 2019) viser:

• •Igangsetting i uke 41 kan redusere risiko sammenlignet med å vente til uke 42
• •Samme keisersnitt-rate
• •Færre dårlige utfall for babyen

I Norge:

• •Individuell vurdering
• •Diskuteres på trivselskontroll i uke 41
• •Ofte anbefalt senest ved uke 42

Bishop score:

Vurderer mormunnens modenhet:

• •8+ poeng: Igangsetting vil sannsynligvis lykkes
• •6-7 poeng: Kan gå begge veier
• •5 eller mindre: Igangsetting kan mislykkes

Hvis mormunnen ikke er moden:

Modningsmetoder:

• •Prostaglandin: Medisiner som mykner mormunnen
• •Folley-ballong: Mekanisk tøyning av mormunnen
• •Membranstripping: Jordmor separerer fosterhinnen

Etter modning:

• •Oksytocin-drypp (Syntocinon)
• •Starter og styrker riene

Hvis ingenting skjer

• •Skuffelse: Normalt!
• •Utålmodighet: Forståelig!
• •Bekymring: Snakk med jordmor

Tips for å håndtere ventetiden

1. Vit at kroppen jobber - selv om du ikke merker det
2. Unngå "termin-politi" - be folk la være å spørre
3. Hold deg opptatt - hobbyer, Netflix, turer
4. Hvil - du trenger energi snart!
5. Tilbring tid med partner - snart blir alt annerledes
6. Snakk om følelsene dine - det hjelper!

Ikke prøv å "tvinge" frem fødsel

Gamle koner råd som:

• •Ananassaften
• •Sex
• •Lange turer
• •Krydret mat

...virker IKKE! Babyen kommer når babyen er klar.

Du har vært gravid i 40 uker (280 dager!). Din kropp har:

• •Skapt et helt menneske fra bunnen av
• •Bygget en morkake
• •Produsert alt fostervann
• •Ekspandert blodvolumet med 50%
• •Vokst livmoren fra størrelsen på et egg til en vannmelon
• •Forberedt brystene til å produsere melk

Du er en stjerne! Babyen kommer når den er klar. Kroppen din vet hva den skal gjøre. Stol på prosessen. Snart holder du babyen din i armene! 💕👶

Lykke til med fødselen, når den måtte komme! Du kommer til å gjøre det fantastisk! 🎉