Du er godt inn i tredje trimester, og jordmor forteller at babyen ligger med rumpa ned - i seteleie. Hva nå?
Seteleie betyr at babyen ligger med beina eller rumpa nedover i livmoren, i stedet for med hodet ned. Det er svært vanlig i midten av svangerskapet, men de fleste babyer snur seg av seg selv før termin. Her får du vite hva seteleie innebærer, hvilke muligheter du har for å snu babyen, og hvilke fødselsalternativer som finnes.
Hva er seteleie?
Ved seteleie ligger babyen med rumpa eller føttene mot livmorhalsen, i stedet for med hodet ned (hodeleie). Omtrent 3-4% av alle babyer ved termin ligger i seteleie.
Det finnes flere typer seteleie:
Rent seteleie (frank breech)
Babyen har beina rett opp langs kroppen, med rumpa nedover. Dette er den vanligste formen og forekommer i omtrent 65% av seteleietilfellene.
Komplett seteleie (complete breech)
Babyen sitter på "huk" med knærne bøyd og føttene nær rumpa.
Fotleie (footling breech)
En eller begge føttene peker nedover mot livmorhalsen. Denne formen er sjeldnere og har spesielle hensyn ved fødsel.
I uke 28 ligger omtrent 25% av babyer i seteleie. Ved uke 36 har de fleste snudd seg, og bare 3-4% ligger fortsatt i seteleie ved termin.
Hvorfor ligger babyen i seteleie?
Ofte finner man ingen spesiell årsak. Men noen faktorer som kan bidra:
- Førstegangsfødende: Strammere bukvegg kan gjøre det vanskeligere for babyen å snu
- Morkakens plassering: Forliggende morkake eller uvanlig plassering kan begrense plassen
- Fostervannsmengde: Både for lite og for mye fostervann kan påvirke babyens mulighet til å snu
- Flerlingsvangerskap: Trangere plass i livmoren
- Livmorens form: Medfødte livmoranomalier
- Kort navlesnor: Kan begrense babyens bevegelsesfrihet
- Prematur fødsel: Babyen har ikke rukket å snu seg
Når oppdages seteleie?
Jordmor eller lege undersøker babyens posisjon ved svangerskapskontrollene. De kjenner på magen (Leopolds manøvre) for å finne hodet, ryggen og rumpa.
- Uke 28-32: Seteleie er vanlig og det er god sjanse for at babyen snur seg selv
- Uke 34-36: Hvis babyen fortsatt ligger i seteleie, vurderes tiltak
- Uke 36-37: Ytre vending tilbys vanligvis
Dersom det er usikkerhet om babyens posisjon, kan ultralyd bekrefte leiet.
Kan babyen snu seg selv?
Ja! De fleste babyer i seteleie snur seg spontant før termin:
- Før uke 32: Veldig god sjanse for spontan vending
- Uke 32-36: Fortsatt gode muligheter, men sjansen synker
- Etter uke 36: Noen babyer snur seg helt frem til fødsel, men det er sjeldnere
Følg babyens bevegelser med BabyHubs graviditetstidslinje for å lære mer om hva som skjer uke for uke i svangerskapet.
Ytre vending (ECV) - å snu babyen
Ytre vending (ekstern cefalisk versjon, ECV) er en prosedyre der en erfaren lege forsøker å snu babyen fra seteleie til hodeleie ved å trykke på magen.
Hvordan gjennomføres ytre vending?
- Tidspunkt: Vanligvis uke 36-37 (førstegangsfødende), uke 37 (flergangsfødende)
- Forberedelse: Ultralyd for å bekrefte leie, morkakens plassering og fostervannsmengde
- Overvåking: CTG (hjertelydovervåking) før, under og etter prosedyren
- Avslappende medisin: Noen sykehus gir et avslappende middel for livmoren
- Selve vendingen: Legen bruker begge hendene på magen for å rulle babyen rundt
- Etterkontroll: CTG-overvåking i 30-60 minutter etterpå
Hvor vellykket er ytre vending?
- Suksessrate: omtrent 40-60%
- Høyere suksessrate hos flergangsfødende (opp mot 70%)
- Lavere suksessrate hos førstegangsfødende (rundt 40%)
Når kan ytre vending ikke gjennomføres?
ECV anbefales ikke dersom:
- Det er blødning fra livmoren
- Morkaken ligger foran nedre del av livmoren
- Det er for lite fostervann
- Det er mistanke om komplikasjoner med navlesnoren
- Vannet har gått
- Du venter tvillinger eller flerlinger
- Det er visse medisinske tilstander hos mor
Ytre vending skal alltid gjøres på sykehus med mulighet for akutt keisersnitt dersom det skulle oppstå komplikasjoner. Det er en trygg prosedyre, men overvåking er viktig.
Øvelser og egentiltak
Selv om det vitenskapelige grunnlaget er begrenset, prøver mange gravide ulike stillinger for å oppmuntre babyen til å snu seg. Disse er ikke skadelige og kan være verdt å forsøke:
Kne-til-bryst-stilling
Knel på gulvet med knærne fra hverandre, len overkroppen ned og hvil pannen på gulvet eller en pute. Rumpa opp. Hold stillingen i 10-15 minutter, 2-3 ganger daglig.
Bekkenløft
Legg deg på ryggen med bekkenet hevet (bruk puter under hoften). Hold i 10-15 minutter.
Svømming
Svømming kan gi babyen frihet til å bevege seg og kanskje snu. Mange jordmødre anbefaler å svømme regelmessig.
Moksibusjon (akupunktur)
Noen studier viser at moksibusjon (brenning av moxa-urter nær en akupunkturpunkt på lillefoten) kan øke sjansen for spontan vending. I Norge tilbyr noen jordmødre og akupunktører denne behandlingen.
Helsedirektoratet anbefaler ytre vending (ECV) som den dokumenterte metoden for å snu babyer i seteleie. Øvelser og alternative metoder er ikke skadelige, men har begrenset vitenskapelig dokumentasjon.
Fødsel med seteleie
Dersom babyen ikke snur seg, har du hovedsakelig to alternativer:
Planlagt keisersnitt
I Norge anbefales planlagt keisersnitt for de fleste førstegangsfødende med seteleie. Grunnen er at risikoen for komplikasjoner under vaginal seteføring er noe høyere for denne gruppen.
- Gjennomføres vanligvis i uke 38-39
- Planlagt operasjon med forberedelsestid
- Forutsigbar og kontrollert
Vaginal setefødsel
Vaginal setefødsel er mulig, men krever at bestemte kriterier er oppfylt:
- Rent seteleie (frank breech) - ikke fotleie
- Normal fostervannsmengde
- Estimert fostervekt mellom 2500-4000 gram
- Flergangsfødende har generelt bedre forutsetninger
- Sykehuset har erfaring med setefødsel
- Kontinuerlig overvåking under fødselen
Bruk BabyHubs fødebrev-verktøy for å lage en fødselsplan som tar hensyn til seteleiepresentasjon. Du kan inkludere ønsker for både vaginal fødsel og keisersnitt.
Hva bør du tenke over?
Diskuter med legen din:
- Din helse og svangerskapshistorikk
- Babyens størrelse og type seteleie
- Sykehusets erfaring med setefødsel
- Dine egne ønsker og verdier
Det er viktig at du føler deg trygg på valget, uansett hva du velger.
Etter fødselen
Uavhengig av om babyen ble født vaginalt eller ved keisersnitt:
- Babyer som har ligget i seteleie kan ha litt stivhet i hoftene de første dagene
- Alle nyfødte i Norge screenes for hofteleddsdysplasi med ultralyd - dette er spesielt viktig etter seteleie
- De aller fleste babyer som har ligget i seteleie er helt friske
Vanlige spørsmål
Kan babyen snu seg etter uke 37?
Ja, noen babyer snur seg helt frem til fødsel, selv om det blir stadig vanskeligere jo nærmere termin du kommer. Det skjer oftere hos flergangsfødende.
Er ytre vending vondt?
De fleste opplever ubehag og press, men sjelden sterk smerte. Prosedyren stoppes dersom det er for vondt eller babyen viser tegn til stress.
Kan jeg velge vaginal setefødsel selv om legen anbefaler keisersnitt?
Du har alltid rett til medvirkning i egne helsevalg. Diskuter grundig med legen din, få informasjon om risiko og fordeler, og ta en informert beslutning.
Hvor lenge varer en ytre vending?
Selve vendingsforsøket tar vanligvis bare noen minutter, men hele besøket med forberedelse, ultralyd og etterkontroll kan ta 2-3 timer.
Kan seteleie gjentas i neste svangerskap?
Det er litt økt sannsynlighet for seteleie igjen, men langt fra sikkert. De fleste som har hatt seteleie i ett svangerskap, får babyen i hodeleie neste gang.
Les mer
- Morkake foran og bak
- Forliggende morkake (placenta previa)
- Lekker fostervann: Tegn og hva du bør gjøre
- Følg graviditeten uke for uke
- Lag ditt fødebrev
- Rieteller - tidtaking av rier
