Du har uregelmessige menstruasjoner, kanskje litt mer hårvekst enn du forventer, og du lurer på om det kan være noe hormonelt. Eller kanskje du har forsøkt å bli gravid uten å lykkes, og legen har nevnt PCOS som en mulig forklaring.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den vanligste hormonforstyrrelsen hos kvinner i fruktbar alder. Tilstanden rammer anslagsvis 10-15 % av norske kvinner. Den gode nyheten er at de fleste med PCOS kan bli gravide - ofte trengs det bare litt ekstra kunnskap og riktig oppfølging.
Hva er PCOS?
PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en hormonforstyrrelse som påvirker eggstokkenes funksjon. Navnet kan være misvisende - det handler ikke bare om cyster på eggstokkene. Tilstanden innebærer en ubalanse i flere hormoner som påvirker eggløsning, menstruasjon og stoffskiftet.
Ved PCOS produserer eggstokkene mer androgener (mannlige kjønnshormoner) enn normalt. Dette kan forstyrre modningen av eggceller, slik at eggløsningen blir uregelmessig eller uteblir helt. Uten eggløsning kan du ikke bli gravid.
Navnet "polycystisk" viser til at eggstokkene kan inneholde mange små, umodne follikler (eggblærer) som vises på ultralyd. Disse er ikke farlige cyster, men umodne egg som ikke har blitt frigjort.
Symptomer på PCOS
PCOS viser seg ulikt fra person til person. Noen har tydelige symptomer, mens andre oppdager tilstanden først når de forsøker å bli gravide. De vanligste symptomene er:
Menstruasjonsforstyrrelser
- Uregelmessige menstruasjoner - sykluslengde som varierer mye fra måned til måned
- Sjeldne menstruasjoner - mer enn 35 dager mellom hver blødning (oligomenoré)
- Fravær av menstruasjon - ingen menstruasjon på 3 måneder eller mer (amenoré)
- Kraftige blødninger - når menstruasjonen først kommer, kan den være kraftigere enn normalt
Hudforandringer og hårvekst
- Hirsutisme - økt hårvekst i ansiktet, på brystet, magen eller ryggen
- Akne - uren hud, særlig langs kjevelinjen og på ryggen
- Fettere hud og hår - overproduksjon av talg
- Hårtap - tynnere hår på hodet (androgen alopeci)
Andre symptomer
- Vektøkning - særlig rundt magen, og vansker med å gå ned i vekt
- Insulinresistens - kroppen responderer dårligere på insulin
- Tretthet - vedvarende slapphet og energiløshet
- Humørsvingninger - økt risiko for angst og depresjon
Du trenger ikke ha alle symptomene for å ha PCOS. Mange kvinner med PCOS er normalvektige og har få ytre tegn på tilstanden.
Hvordan stilles diagnosen?
For å få diagnosen PCOS brukes de internasjonale Rotterdam-kriteriene. Du må oppfylle minst to av tre kriterier:
- Uregelmessig eller fraværende eggløsning - dokumentert gjennom uregelmessige menstruasjoner
- Forhøyede androgennivåer - enten målt i blodprøver eller synlige tegn (hirsutisme, akne)
- Polycystiske eggstokker på ultralyd - 12 eller flere follikler i én eggstokk, eller forstørrede eggstokker
Utredning hos legen
Legen vil typisk gjennomføre:
- Sykehistorie - spørsmål om menstruasjonsmønster, hårvekst, vekt og familiehistorie
- Blodprøver - hormoner (testosteron, LH, FSH, SHBG), blodsukker, insulin, skjoldbruskkjertel og kolesterol
- Ultralyd av eggstokkene - for å se etter polycystiske eggstokker
- BMI og blodtrykk - for helhetlig vurdering
Før legebesøket kan det være nyttig å ha oversikt over menstruasjonsmønsteret ditt. Bruk eggløsningskalenderen for å logge syklus og se mønster over tid.
Behandling av PCOS
Behandlingen av PCOS tilpasses den enkeltes symptomer og livssituasjon. Det finnes ingen kur for PCOS, men symptomene kan behandles effektivt.
Livsstilstiltak
Livsstilsendringer er førstevalg i behandlingen og kan ha stor effekt - særlig ved overvekt:
- Vektnedgang - allerede 5-10 % vekttap kan gjenopprette regelmessig eggløsning og bedre hormonbalansen
- Fysisk aktivitet - 150 minutter moderat aktivitet per uke (rask gange, sykling, svømming) bedrer insulinfølsomheten
- Kosthold - et balansert kosthold med fokus på fullkorn, grønnsaker, magre proteiner og sunne fettsyrer. Unngå store mengder raffinert sukker og hvitt mel
- Regelmessige måltider - stabile blodsukkernivåer gjennom dagen
Medisinsk behandling
- P-piller - regulerer menstruasjonen og reduserer androgennivåene. Aktuelt for kvinner som ikke forsøker å bli gravide
- Metformin - bedrer insulinfølsomheten og kan gjenopprette eggløsning hos noen
- Spironolakton - kan redusere uønsket hårvekst og akne (brukes ikke ved graviditetsønske)
Behandling rettet mot fertilitet
For kvinner som ønsker å bli gravide, er det egne behandlingsveier (se neste avsnitt).
PCOS og graviditet
Mange kvinner med PCOS blir gravide naturlig, særlig med riktige livsstilstiltak. Men fordi eggløsningen kan være uregelmessig eller fraværende, kan det ta lengre tid.
Trinn-for-trinn ved graviditetsønske
Trinn 1: Livsstilstiltak Start med livsstilsendringer som beskrevet over. Hos kvinner med PCOS og overvekt kan allerede moderat vekttap gjenopprette spontan eggløsning.
Trinn 2: Eggløsningsstimulering Dersom livsstilsendringer alene ikke er nok, kan legen forskrive medisiner som stimulerer eggløsning:
- Letrozol - regnes nå som førstevalg for eggløsningsstimulering ved PCOS
- Klomifen (Clomid) - et alternativ som har vært brukt lenge
Behandlingen følges opp med ultralyd for å kontrollere antall modne follikler.
Trinn 3: IVF (prøverørsbehandling) Dersom eggløsningsstimulering ikke lykkes etter flere forsøk, kan IVF være neste steg. Kvinner med PCOS responderer ofte godt på IVF-behandling.
I Norge dekker det offentlige inntil tre forsøk med IVF dersom du oppfyller kriteriene. Kvinnen må som hovedregel være under 41 år ved behandlingsstart.
Risiko i svangerskapet
Kvinner med PCOS har noe økt risiko for:
- Svangerskapsdiabetes
- Svangerskapsforgiftning (preeklampsi)
- For tidlig fødsel
God oppfølging hos jordmor og lege er derfor ekstra viktig. Mange kvinner med PCOS har helt ukompliserte svangerskap og fødsler.
Langsiktig helse med PCOS
PCOS er ikke bare et fertilitetsspørsmål. Tilstanden påvirker helsen på lang sikt, og det er viktig med regelmessig oppfølging:
- Diabetes type 2 - økt risiko på grunn av insulinresistens. Regelmessig kontroll av blodsukker
- Hjerte- og karsykdom - økt risiko, særlig ved overvekt og metabolsk syndrom
- Endometriekreft - langvarig fravær av menstruasjon gir økt risiko. P-piller eller gestagen kan beskytte
- Psykisk helse - økt forekomst av angst og depresjon. Ikke nøl med å ta dette opp med legen
Bruk BabyHub-verktøyene
Følger du med på eggløsningen din? Bruk eggløsningskalenderen for å kartlegge syklusen og oppdage mønstre. Har du akkurat fått positivt resultat? Beregn termindato med terminkalkulatoren.
Vanlige spørsmål
Kan jeg bli gravid med PCOS?
Ja, absolutt. De fleste kvinner med PCOS kan bli gravide, enten naturlig eller med medisinsk hjelp. Livsstilsendringer alene kan gjenopprette eggløsning hos mange. Med moderne fertilitetsbehandling er suksessraten god.
Forsvinner PCOS etter graviditet?
Nei, PCOS er en kronisk tilstand som ikke forsvinner av seg selv. Men symptomene kan variere gjennom livet, og mange opplever at de blir mildere med alder. Livsstilstiltak forblir viktige gjennom hele livet.
Kan jeg forhindre PCOS?
PCOS har en sterk genetisk komponent og kan ikke forebygges fullstendig. Men en sunn livsstil med regelmessig fysisk aktivitet, et balansert kosthold og stabil vekt kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene betydelig.
Bør jeg ta kosttilskudd med PCOS?
Noen studier viser at inositol, D-vitamin og omega-3-fettsyrer kan ha positiv effekt ved PCOS. Merk: Gjeldende norske retningslinjer fra Helsedirektoratet anbefaler å diskutere kosttilskudd med legen din, da effekten varierer og ikke alle tilskudd er godt dokumentert.
Les mer
- Eggløsning - symptomer og syklus
- Forberede kroppen på graviditet
- Fertilitetsbehandling i Norge
- Eggløsningskalender
