Når bør jeg slutte med prevensjon?

Tidspunktet avhenger av hvilken prevensjonsmetode du bruker. Hormonspiral og p-stav bør fjernes av lege eller jordmor, og fruktbarheten kan komme tilbake allerede i første syklus etterpå. For p-piller anbefaler mange leger å ta siste pakke ferdig og deretter vente på første naturlige menstruasjon, slik at du får oversikt over sykluslengden din - men det er medisinsk trygt å prøve å bli gravid umiddelbart etter seponering. P-sprøyten (Depo-Provera) kan forsinke eggløsningen i opptil 6-12 måneder etter siste sprøyte, så her bør du planlegge i god tid. Kobberspiral har ingen hormonell effekt og fruktbarheten er normal umiddelbart etter fjerning. Uansett prevensjonsmetode bør du starte med folsyre minst 1 måned før du slutter med prevensjon, slik at kroppen har tilstrekkelige folsyrenivåer fra dag én.

Hvor mye folsyre trenger jeg, og hvorfor er det så viktig?

Helsedirektoratet anbefaler 400 mikrogram (0,4 mg) folsyre daglig fra minst 1 måned før planlagt graviditet og gjennom hele første trimester. Folsyre er den syntetiske formen av B-vitaminet folat, og det er avgjørende for lukkingen av nevralrøret - som skjer allerede 28 dager etter befruktning, ofte før du vet at du er gravid. Mangel på folsyre øker risikoen for alvorlige nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk (spina bifida). Kvinner som har hatt en tidligere graviditet med nevralrørsdefekt, eller som bruker visse epilepsimedisiner, trenger en høyere dose på 4 mg daglig og bør diskutere dette med legen. Du kan også øke det naturlige folatinntaket gjennom kosten ved å spise mye grønne bladgrønnsaker, belgfrukter, appelsiner og fullkornsprodukter - men kosttilskudd er nødvendig i tillegg, da det er vanskelig å få nok folat fra mat alene.

Påvirker alder fruktbarheten, og når bør vi bli bekymret?

Alder er den viktigste enkeltfaktoren for kvinnelig fruktbarhet. Fruktbarheten er på sitt høyeste i 20-årene, begynner å synke gradvis etter 30, og faller merkbart etter 35 år. For kvinner over 35 anbefaler Helsedirektoratet å kontakte lege allerede etter 6 måneder med regelmessig samleie uten graviditet, mens kvinner under 35 bør vente 12 måneder. Mannens alder spiller også en rolle - sædkvaliteten begynner å avta gradvis etter 40 år, med lavere konsentrasjon og bevegelighet. Det er viktig å vite at de fleste par lykkes til slutt, og at det finnes gode behandlingsalternativer som IVF og IUI dersom naturlig befruktning ikke lykkes. Snakk åpent med fastlegen din om dine individuelle forutsetninger.

Bør partneren også forberede seg?

Absolutt. Mannens helse og livsstil påvirker både sædkvaliteten og sjansen for en sunn graviditet. Helsedirektoratet anbefaler at også partner slutter med røyking og alkohol, da disse stoffene er dokumentert å redusere sædkvaliteten betydelig. Overoppheting av testiklene (stramme undertøy, laptop i fanget, hyppige badstubad) kan midlertidig redusere sædproduksjonen, og det tar ca. 3 måneder å produsere nye spermier. Et variert kosthold med nok sink, selen og antioksidanter støtter god sædkvalitet - fet fisk, nøtter, grønnsaker og fullkorn er gode kilder. Partneren bør også ta en helsesjekk hos fastlegen for å avdekke eventuelle tilstander som kan påvirke fruktbarheten, og diskutere eventuelle faste medisiner som kan ha innvirkning.

Når bør vi oppsøke lege for fruktbarhetsproblemer?

Hovedregelen er at par under 35 år bør kontakte fastlegen etter 12 måneder med regelmessig samleie (2-3 ganger per uke) uten å oppnå graviditet. For kvinner over 35 år anbefales det å ta kontakt allerede etter 6 måneder. Dersom du har kjente tilstander som kan påvirke fruktbarheten - som uregelmessige menstruasjoner, PCOS (polycystisk ovariesyndrom), endometriose, tidligere bekkeninfeksjoner eller operasjoner i underlivet - bør du kontakte lege allerede før du begynner å prøve. Fastlegen vil typisk ta blodprøver av begge parter, sædprøve av mannen, og eventuelt henvise til en fertilitetsklinikk for videre utredning. I Norge dekker det offentlige helsevesenet inntil tre forsøk med IVF for par som oppfyller kriteriene, noe som gjør behandlingen tilgjengelig for de fleste.

Hvilke kosttilskudd trenger jeg utover folsyre?

I tillegg til folsyre anbefaler Helsedirektoratet et daglig tilskudd av D-vitamin (10 mikrogram) året rundt, da nordmenn generelt har for lavt nivå - spesielt i vinterhalvåret. Jod er et annet viktig næringsstoff for fosterutviklingen, og Helsedirektoratet anbefaler 150 mikrogram daglig for kvinner som planlegger graviditet. Mange svangerskapsvitaminer inneholder både folsyre, D-vitamin og jod i riktige doser, noe som gjør det enklere. Jerntilskudd anbefales kun dersom blodprøver viser lave jernlagre - ta ikke jerntilskudd på eget initiativ, da for mye jern kan gi bivirkninger. Omega-3 fra fet fisk (2-3 porsjoner per uke) er viktig for barnets hjerneutvikling, men dersom du ikke spiser fisk, kan et tilskudd med DHA vurderes i samråd med legen din.