Uke 24: Levedyktig utenfor livmoren

Uke 24 er en viktig milepæl i svangerskapet. Fra nå av regnes babyen som levedyktig - det betyr at den har en reell sjanse til å overleve utenfor livmoren med intensiv medisinsk hjelp. Selv om lungene fortsatt er umodne og babyen trenger flere uker til, er dette et vendepunkt som gir trygghet.

Babyen veier nå rundt 600 gram og måler omtrent 30 cm fra hode til hæl. Det indre øret er ferdig utviklet, noe som gir babyen balansesans. Den merker når du snur deg, bøyer deg eller danser. Ansiktsuttrykkene blir mer varierte - babyen kan rynke pannen, lukke øynene og lage grimaser.

Denne uken er det også tid for svangerskapskontroll og eventuelt glukosetoleransetest.

Størrelse og vekst

• •Lengde: Ca. 30 cm fra hode til hæl
• •Vekt: Ca. 600 gram
• •Sammenligning: På størrelse med en maiskolbe

Viktige utviklingstrekk

• •Levedyktighet: Babyen har nå sjanse ved for tidlig fødsel, men trenger intensivbehandling
• •Lungeutvikling: Lungene produserer stadig mer surfaktant, men er fortsatt umodne
• •Indre øre ferdig: Fullt utviklet - babyen har balansesans og merker bevegelser
• •Huden fylles ut: Gradvis mer fett lagres under overflaten
• •Ansiktsuttrykk: Babyen rynker pannen, lukker øynene og lager grimaser
• •Smakssansen: Smaksløkene er aktive - babyen foretrekker søte smaker
• •Blodkar: Finmasket nettverk i lungene forbereder seg på oksygenopptak
• •Binyrene: Produserer hormoner viktige for utvikling og tilpasning

Levedyktighet - hva betyr det?

Uke 24 regnes internasjonalt som grensen for levedyktighet. I Norge vurderer nyfødtavdelingene individuelt fra rundt uke 23, og fra uke 24 vil de fleste sykehus tilby full intensivbehandling ved for tidlig fødsel.

Overlevelsesratene øker dramatisk for hver uke:

• •Uke 24: Ca. 40-70 prosent overlever med intensivbehandling
• •Uke 26: Ca. 80-90 prosent
• •Uke 28: Over 90 prosent
• •Uke 32: Over 95 prosent

Det er viktig å huske at de aller fleste svangerskap går til termin uten komplikasjoner. Denne milepælen gir likevel mange en ekstra trygghet.

Balansesansen er på plass

Det indre øret er nå fullt utviklet, og babyen har balansesans. Den merker tydelig om du snur deg, bøyer deg, danser eller ligger stille. Mange gravide forteller at babyen er mer aktiv når moren hviler - det er fordi bevegelsene dine vogger babyen i søvn om dagen, og når du legger deg, våkner den lille opp!

Vanlige symptomer

• •Svangerskapskontroll: Ifølge Helsedirektoratets retningslinjer har du kontroll denne uken
• •Glukosetest: Mellom uke 24 og 28 tilbys glukosetoleransetest
• •Kløe på magen: Huden strekkes raskt - fuktighetspleie hjelper
• •Tyngdefølelse: Mer press og tyngde i bekkenet etter hvert som babyen vokser
• •Søvnproblemer: Vanskelig å finne komfortabel sovestilling
• •Halsbrann: Plagene kan tilta nå
• •Vektøkning: Ca. 0,5 kg per uke er normalt

Svangerskapskontroll uke 24

Ifølge Helsedirektoratets retningslinjer for svangerskapsomsorgen skal alle gravide ha kontroll rundt uke 24. Ved denne kontrollen sjekkes:

• •Blodtrykk: Viktig for å oppdage eventuelle tegn på preeklampsi
• •Urinprøve: Sjekker for protein (tegn på preeklampsi) og glukose (tegn på svangerskapsdiabetes)
• •Symfyse-fundus-mål: Måler livmorens størrelse for å vurdere babyens vekst
• •Hjertelyd: Jordmor lytter på babyens hjerteslag
• •Samtale: Gjennomgang av eventuelle plager, spørsmål og hvordan du har det

Forbered deg gjerne med å skrive ned spørsmål på forhånd. Ta opp temaer som bekymrer deg - jordmor er der for å hjelpe.

Glukosetoleransetest

Glukosetoleransetesten (OGTT) tilbys mellom uke 24 og 28 for å sjekke for svangerskapsdiabetes. Ifølge Helsenorge rammer svangerskapsdiabetes rundt 5-10 prosent av alle gravide i Norge.

Slik foregår testen:

1. Du faster over natten (minst 8 timer)
2. Det tas en fastende blodprøve
3. Du drikker en løsning med 75 gram glukose
4. Ny blodprøve tas etter 2 timer

Testen er ufarlig, men glukoseløsningen smaker veldig søtt. Noen opplever kvalme. Ta med noe å spise etterpå.

Hvem tilbys screening? Ifølge Helsedirektoratet tilbys testen til gravide med risikofaktorer som:

• •BMI over 25 før svangerskapet
• •Tidligere svangerskapsdiabetes
• •Førstegradsslektning med diabetes
• •Tidligere barn med fødselsvekt over 4500 gram
• •Alder over 25 år (enkelte helseforetak)
• •Etnisk bakgrunn med høy diabetesprevalens

Svangerskapsdiabetes kan vanligvis reguleres med kosthold og mosjon. Tidlig oppdagelse er viktig for både din og babyens helse.

Kløende hud

Kløende hud på magen er vanligvis ufarlig og skyldes at huden strekkes. Bruk en god, parfymefri fuktighetskrem morgen og kveld. Men vær oppmerksom: ifølge Helsenorge kan intens kløe spesielt på hender og fotsåler i sjeldne tilfeller være tegn på svangerskapskolestase, en levertilstand som bør undersøkes med blodprøve.

Søvn og sovestillinger

Ifølge Helsenorge anbefales det å sove på siden fra uke 20 og utover, helst på venstre side.

Hvorfor venstre side er best:

• •Bedre blodstrøm til babyen via vena cava
• •Avlaster leveren (som ligger på høyre side)
• •Forbedrer nyrefunksjonen og reduserer hevelser
• •Morkaken får optimal blodtilførsel

Putearrangement for god søvn:

• •En pute mellom knærne avlaster hofter og bekken
• •En liten pute under magen gir støtte
• •Pute bak ryggen hindrer at du ruller over på rygg
• •Lang graviditetspute kan støtte mage, rygg og knær samtidig

Andre søvntips:

• •Fast leggetid og kveldsrutine
• •Unngå skjerm rett før sengetid
• •Ikke drikk for mye rett før du legger deg
• •Sov med hevet overkropp ved halsbrann
• •Korte hvilepauser på dagtid kompenserer for urolige netter
• •Bruk gjerne sovnsporer for å logge søvnmønsteret ditt

Svømming er spesielt godt i denne perioden av svangerskapet.

Fordeler med svømming for gravide:

• •Vannet bærer vekten og avlaster ryggen
• •Reduserer hevelser i bena
• •Styrker muskler uten belastning på ledd
• •Bedrer sirkulasjonen
• •Gir en behagelig følelse av letthet
• •Reduserer bekkenplager

Praktiske tips:

• •Mange svømmehaller tilbyr egne timer for gravide
• •Vanngymnastikk er et skånsomt alternativ
• •Bruk badeshorts/drakt som gir god støtte
• •Drikk vann før og etter svømming
• •Unngå veldig varme bassenger (over 32 grader)

Tilpasset trening kan også tilpasses ditt nivå og trimester.

Det gjenstår 16 uker til termin. Noen ting det er lurt å starte med nå:

Praktisk:

• •Undersøk fødselsforberedende kurs
• •Start å planlegge barnerom og utstyr
• •Bruk sjekklistene for oversikt
• •Bestill eventuelle nødvendige innkjøp

Administrativt:

• •Varsle arbeidsgiver om permisjonsstart (minst 3 mnd i forveien)
• •Bruk permisjonskalkulatoren for å fordele permisjonen
• •Undersøk NAV-søknad om foreldrepenger
• •Begynn å tenke på fødebrev

• •Bli med som støtte til glukosetesten, eller ha en god frokost klar etterpå
• •Hjelp til med å smøre magen med fuktighetskrem - en fin daglig rutine for dere begge
• •Undersøk fødselsforberedende kurs og meld dere på sammen - start gjerne med å lage et fødebrev
• •Marker milepælen - babyen er nå levedyktig. Det er en stor ting!
• •Snakk om permisjonsfordeling med permisjonskalkulatoren

1. Ta glukosetesten: Bestill time hvis du ikke har fått innkalling ennå
2. Fukt huden: Smør mage, hofter og bryst morgen og kveld med krem eller olje
3. Bekkenbunnsøvelser: Fortsett med daglige knipeøvelser - tre sett med ti repetisjoner
4. Svøm: Prøv svømming for avlastning og mosjon - det føles fantastisk
5. Forbered svangerskapskontroll: Skriv ned spørsmål du vil ta opp med jordmor
6. Sideleie om natten: Legg deg på venstre side med en pute mellom knærne for best blodstrøm
7. Sjekklister: Start å tenke på praktiske forberedelser - det er mye å gjøre de neste ukene

• •Levedyktig fra uke 24: Fra denne uken har babyen en reell sjanse til å overleve utenfor livmoren med intensiv medisinsk hjelp. Overlevelsesraten øker betydelig for hver uke - fra rundt 50 prosent i uke 24 til over 90 prosent i uke 28.
• •Babyen har balansesans: Det indre øret er nå fullt utviklet. Babyen merker om du snur deg, bøyer deg eller danser - og reagerer gjerne med bevegelser! Babyens egne bevegelser sendes som signaler tilbake til hjernen, som lærer å tolke posisjon og bevegelse.
• •Ansiktsgymnastikk: Babyen kan nå rynke pannen, lukke øynene og lage ulike ansiktsuttrykk. Disse uttrykkene er ikke følelsesreaksjoner ennå, men øvelse av ansiktsmuskulaturen som babyen trenger for mimikk, gråt og amming etter fødselen.
• •Svangerskapsdiabetes er vanlig: Glukosetoleransetesten som tilbys nå avdekker svangerskapsdiabetes hos 5-10 prosent av alle gravide i Norge. De fleste tilfeller håndteres med kosthold og mosjon, og tilstanden forsvinner vanligvis etter fødselen.
• •Binyrene jobber: Babyens binyrer er forholdsmessig mye større enn hos en voksen. De produserer hormoner som bidrar til lungemodning og tilpasning til livet utenfor livmoren.