Uke 16: Koordinerte bevegelser

Babyen din er nå på størrelse med en avokado - ca. 12 cm lang og veier rundt 100 gram - og beveger seg med stadig mer koordinasjon! Nervesystemet kobler muskler til hjernen, og bevegelsene er ikke lenger tilfeldige rykninger, men mer målrettede. Mange førstegangsgravide kjenner sine aller første fosterbevegelser rundt denne tiden.

Uke 16 markerer også en viktig endring i treningsrutinen din. Ifølge Helsedirektoratet anbefales det å unngå trening i ryggleie etter uke 16, fordi den voksende livmoren kan legge press på store blodårer og redusere blodtilførselen til babyen. Bytt til sideleie eller sittende/stående øvelser.

Du er nå fire måneder inn i svangerskapet, og magen er tydelig synlig for omgivelsene. Organultralyden nærmer seg, og det er mye å se frem til de neste ukene.

• •Koordinerte bevegelser: Nervesystemet utvikler seg raskt, og babyen kan nå bevege armer og bein mer kontrollert og målrettet
• •Ansiktsmusklene jobber: Babyen kan lage tydelige ansiktsuttrykk. Selv om dette er reflekser, trener ansiktsmusklene seg opp
• •Tånegler vokser: De bittesmå tåneglene har begynt å vokse, i tillegg til fingerneglene som allerede er på plass
• •Nervesystemet modnes: Hjernen og ryggmargen kobles sammen med muskler og sanseorganer i et stadig mer avansert nettverk
• •Øynene beveger seg: Selv om øyelokkene fortsatt er lukket, kan øynene nå bevege seg sakte fra side til side
• •Navlestrengen er sterkere: Navelstrengen er nå tykkere og mer robust, og frakter næring og oksygen effektivt mellom deg og babyen
• •Skjelettet herder videre: Kalsium lagres aktivt i de små knoklene, og beinene blir gradvis hardere
• •Størrelse: Fosteret er ca. 11-12 cm langt (isse til sete) og veier ca. 100 gram

Nervesystemets utvikling

I uke 16 er hjernen i en fase av rask vekst. Hjernebarken utvikler de karakteristiske foldene (gyri og sulci) som gir den sitt kjennetegnende utseende. Nervecellene kobles sammen i et stadig mer komplekst nettverk, og myeliniseringen - prosessen der nervecellene får et isolerende fettlag - er godt i gang.

Denne utviklingen gjør at babyens bevegelser blir mer koordinerte og målrettede. Babyen kan nå gripe tak i navelstrengen, suge på tommelen og gjøre koordinerte spark og vendinger. Nervesystemet vil fortsette å utvikle seg gjennom hele svangerskapet og i flere år etter fødselen.

• •De første sparkene: Noen gravide kan nå kjenne de aller første fosterbevegelsene. Det kjennes ofte som boblinger, sommerfugler eller lett kiling
• •Kvalmen er borte: For de aller fleste er svangerskapskvalmen nå et avsluttet kapittel. Andre trimester er den mest behagelige perioden
• •Ryggsmerter kan starte: Etter hvert som magen vokser, endres tyngdepunktet ditt, og det kan gi smerter i korsryggen
• •Økt utflod: Mer utflod er normalt og skyldes økt blodgjennomstrømning til underlivet. Det skal være lyst og luktfritt
• •Magen er tydelig: De fleste har nå en synlig babybump. Det er en spennende forandring!
• •Nesetetthet fortsetter: Svangerskapsrhinitt kan vare gjennom hele svangerskapet. Saltvannsspray er trygt å bruke
• •Økt blodvolum: Hjertet ditt pumper nå betydelig mer blod enn normalt, og du kan føle deg varm og svette lettere
• •Hudforandringer: Pigmentforandringer som linea nigra, mørkere brystvortekranser og melasma kan oppstå eller bli tydeligere

Søvnstilling i svangerskapet

Fra uke 16-20 anbefaler Helsedirektoratet å sove på siden, helst venstre side. Når livmoren blir tyngre, kan den i ryggleie legge press på vena cava (den store blodåren) og redusere blodtilførselen til babyen og morkaken.

Tips for bedre søvn i sideleie:

• •Legg en pute mellom knærne for å avlaste hoften
• •Plasser en liten pute under magen for ekstra støtte
• •Bruk en svangerskapspute (C-formet eller U-formet) for helkroppsstøtte
• •Ikke bekymre deg hvis du våkner på ryggen - bare snu deg tilbake på siden
• •Hev overkroppen litt med ekstra puter hvis du er plaget med halsbrann

Rundt uke 17-19 tilbys den andre rutineultralyden i Norge. Denne kalles organultralyden og er en grundig undersøkelse av babyens hjerte, hjerne, nyrer og andre organer. Du får også vite kjønnet om du ønsker det. Snakk sammen om dere vil vite eller holde det som en overraskelse. Ifølge Helsenorge.no er undersøkelsen gratis og frivillig.

Strekkmerker kan begynne å dukke opp nå. De er helt vanlige og skyldes at huden strekkes raskt. Å holde huden godt fuktet kan hjelpe med kløe, men mye avhenger av arvelige faktorer. De fleste strekkmerker blekner betraktelig fra rødlige til sølvhvite etter fødselen.

Hvis du kjenner bevegelser, er det et godt tegn! Men ikke bli bekymret hvis du ikke kjenner noe ennå. Mange førstegangsgravide kjenner ikke tydelige spark før uke 18-22. Morkakens plassering kan også påvirke hvor tidlig du kjenner bevegelser - en morkake foran (anterior placenta) demper følelsen.

Fra uke 16 er det viktig å tilpasse treningsrutinen. Ifølge Helsedirektoratet bør du unngå øvelser i ryggleie, fordi den voksende livmoren kan trykke på store blodårer. Bytt til sideplanke, sittende styrkeøvelser og stående øvelser i stedet.

Uke 16 markerer et vendepunkt for trening i svangerskapet. Helsedirektoratet anbefaler at gravide unngår trening i liggende stilling (ryggleie) fra uke 16 og utover.

Hvorfor unngå ryggleie?

Når du ligger på ryggen, kan den tyngre livmoren trykke på vena cava - den store blodåren som fører blod tilbake til hjertet. Dette kan:

• •Redusere blodtilførselen til babyen og morkaken
• •Gi deg svimmelhet, kvalme og ubehag
• •Føre til lavt blodtrykk

Trygge treningsalternativer

• •Stående øvelser: Knebøy, utfall, skulderpress
• •Sittende øvelser: Bicepscurl, skulderhev, roøvelser
• •Sideplanke: Erstatter vanlig planke
• •Firepunktsstøtte: For rygg- og mageøvelser
• •Svømming: Utmerket - vannet bærer vekten
• •Gravid-yoga: Tilpassede stillinger for andre trimester
• •Bekkenbunnsøvelser: Kan gjøres i alle stillinger
• •Tilpasset treningsprogram: Styrketrening designet for gravide

Helsedirektoratet anbefaler fortsatt minst 150 minutter moderat aktivitet per uke. Lytt til kroppen, og senk intensiteten om nødvendig.

Mellom uke 17 og 19 tilbys rutineultralyden (organultralyden) i Norge. Les mer om ultralyd i svangerskapet på Helsenorge. Her er hva du bør vite og forberede:

Forberedelser

• •Drikk noe vann på forhånd (ikke for mye - halvfull blære er ideelt)
• •Bruk løstsittende klær for enkel tilgang til magen
• •Skriv ned spørsmål du vil stille
• •Ta med partneren - det er en spesiell opplevelse å dele

Hva som undersøkes

• •Hjerne og hode: Størrelse, symmetri og utvikling av hjernestrukturer
• •Hjerte: De fire kamrene, klaffene og blodstrøm
• •Ryggrad: Komplett gjennomgang av ryggvirvlene
• •Nyrer og blære: Funksjon og størrelse
• •Armer og bein: Beinlengde, ledd og fingre/tær
• •Morkaken: Plassering og funksjon
• •Fostervann: Mengde vurderes

Kjønnsavsløring

Snakk med partneren din om dere vil vite kjønnet. Noen velger å la det være en overraskelse til fødselen. Andre vil gjerne vite for å planlegge og forberede seg. Det finnes ikke noe riktig eller galt svar - gjør det som føles best for dere.

Noen gravide begynner å oppleve bekkensmerter rundt uke 16. Dette skyldes at leddbåndene i bekkenet blir mykere og mer elastiske på grunn av hormonet relaxin.

Symptomer

• •Smerter foran i bekkenet (symfysen) eller bak ved bekkenleddet
• •Smerter som forverres ved gange, trapper, å stå på ett bein
• •Klikkelyder eller følelse av ustabilitet i bekkenet
• •Smerter ved å snu seg i sengen

Hva kan hjelpe

• •Unngå å stå på ett bein (sett deg ned for å ta på bukser, sko)
• •Hold knærne sammen når du snur deg i sengen
• •Bruk et bekkenbelte for støtte
• •Bekkenbunnsøvelser styrker muskulaturen rundt bekkenet
• •Svømming gir avlastning
• •Be jordmor om henvisning til fysioterapeut - mange kommuner tilbyr dette gratis for gravide

Når kontakte jordmor

Snakk med jordmor hvis bekkensmerter påvirker dagliglivet, gangen eller søvnen. Det finnes god behandling, og tidlig intervensjon gir best resultat. Les mer om plager og sykdommer under svangerskapet på Helsenorge.

I uke 16 produserer kroppen din stadig mer av hormonet relaxin. Dette hormonet spiller en viktig rolle i svangerskapet, men kan også gi noen uventede bivirkninger.

Hva gjør relaxin?

• •Gjør leddbånd og bindevev mykere og mer elastiske
• •Forbereder bekkenet til å utvides under fødselen
• •Påvirker alle ledd i kroppen, ikke bare bekkenet

Bivirkninger av relaxin

• •Økt risiko for forstuinger og overbelastning av ledd
• •Ustødighet og endret balanse
• •Bekkensmerter hos noen gravide
• •Plattfothet (fotbuen kan synke) - mange gravide trenger større sko

Hva du kan gjøre

• •Bruk sko med god støtte og demping
• •Unngå høye hæler
• •Vær forsiktig ved trening - unngå overdreven tøying
• •Styrk musklene rundt leddene med tilpasset trening
• •Bekkenbunnsøvelser styrker bekkenbunnsmuskulaturen

Uke 16 er et godt tidspunkt å begynne å forberede seg mentalt på foreldreskapet:

Fødselsforberedende kurs

• •De fleste kurs holdes i uke 28-36, men det er lurt å booke nå da mange har venteliste
• •Sykehuset du skal føde på tilbyr ofte kurs
• •Private tilbydere som Ammehjelpen og Jordmorforeningen har egne kurs
• •Nettbaserte kurs er et alternativ hvis det passer bedre

Tips for mental forberedelse

• •Les om fødsel og barseltid for å føle deg tryggere
• •Snakk med venner som har barn om deres erfaringer
• •Begynn å tenke på fødebrevet - dine ønsker for fødselen
• •Vurder om dere ønsker et fødselsforberedende kurs sammen
• •Bruk sjekklister for å holde oversikt over forberedelsene

• •Legg hånden på magen og vær tålmodig. De første sparkene du kan kjenne utenfra kommer vanligvis rundt uke 22-26. Denne type nærhet betyr mye
• •Diskuter om dere vil vite kjønnet på den kommende ultralyden, slik at dere er enige når spørsmålet kommer
• •Hjelp til med å gjøre sovemiljøet komfortabelt. En svangerskapspute kan gjøre stor forskjell for nattesøvnen
• •Tilby massasje av korsrygg og skuldre - den endrede holdningen gir mye spenning
• •Start å undersøke fødselsforberedende kurs i nærheten. Mange kurs har venteliste, så det er lurt å booke tidlig

1. Sov på siden: Bruk en svangerskapspute eller vanlig pute mellom knærne for bedre komfort. Helsedirektoratet anbefaler sideleie fra nå
2. Forbered dere på organultralyden: Snakk om kjønnet, og noter spørsmål til jordmor. Bruk gjerne sjekklister for oversikt
3. Styrk ryggen: Enkle ryggøvelser og bekkenbunnsøvelser kan forebygge smerter
4. Fukt huden: Bruk et godt fuktighetskrem eller olje på magen daglig for å holde huden myk
5. Tilpass treningen: Unngå øvelser i ryggleie fra nå, og bytt til trygge alternativer
6. Dokumenter magen: Ta ukentlige bilder for minneboken
7. Følg tidslinjen: Hold oversikt over utviklingen uke for uke
8. Book fødselsforberedende kurs: Mange kurs fylles raskt opp - sjekk tilbudet i din kommune

Ifølge Helsedirektoratet er det flere næringsstoffer som er spesielt viktige midt i andre trimester:

Jern

Jernbehovet øker kraftig nå som blodvolumet stiger. Gode jernkilder er magert rødt kjøtt, bønner, linser og beriket grøt. Ta jern sammen med C-vitamin for bedre opptak. Unngå å ta jern og kalsium samtidig - de hemmer hverandres opptak.

Kalsium

950 mg daglig ifølge Helsenorge.no. Viktig for babyens beinutvikling. Gode kilder er meieriprodukter, brokkoli, grønnkål og mandler.

Omega-3 (DHA)

Avgjørende for hjerneutviklingen. Helsedirektoratet anbefaler fet fisk 2-3 ganger i uken, eller tran som supplement.

D-vitamin

10 mikrogram daglig som tilskudd, anbefalt av Helsedirektoratet for alle gravide. Nødvendig for kalsiumopptaket.

Fiber og væske

Forstoppelse er vanlig i svangerskapet. Spis fiberrik mat (fullkornsprodukter, grønnsaker, frukt) og drikk minst 1,5-2 liter væske daglig.

Mat du bør unngå

• •Rått eller dårlig stekt kjøtt og fisk (risiko for toksoplasmose og listeria)
• •Bløtost og muggost (risiko for listeria)
• •Upasteuriserte melkeprodukter
• •Hai, sverdfisk og fersk tunfisk (kvikksølv)
• •Alkohol (ingen trygg mengde ifølge Helsedirektoratet)
• •Mer enn 200 mg koffein daglig (ca. 2 kopper kaffe)

I uke 16 kan det være nyttig å kjenne til svangerskapsdiabetes, selv om testen vanligvis gjøres rundt uke 24-28:

Hva er svangerskapsdiabetes?

Svangerskapsdiabetes er høyt blodsukker som oppstår i svangerskapet. Det rammer ca. 3-5 prosent av gravide i Norge og skyldes at svangerskapshormoner gjør kroppen mindre følsom for insulin.

Risikofaktorer

• •KMI over 25 før svangerskapet
• •Alder over 25 år
• •Tidligere svangerskapsdiabetes
• •Diabetes i nær familie
• •Tidligere stor baby (over 4,5 kg)

Hva du kan gjøre nå

• •Spis regelmessig og jevnt fordelt over dagen
• •Velg fullkorn fremfor hvitt brød og pasta
• •Vær fysisk aktiv - trening bedrer insulinfølsomheten
• •Begrens sukkerrike matvarer og drikker

Testen for svangerskapsdiabetes (glukosebelastning) gjøres vanligvis rundt uke 24-28. Snakk med jordmor om du har risikofaktorer og kanskje bør testes tidligere.

• •Babyen kan gripe navelstrengen: De koordinerte bevegelsene gjør at babyen nå kan gripe og holde fast i navelstrengen. Dette er en viktig griperefleks som babyen trenger etter fødselen for å holde fast
• •Øynene beveger seg bak lukkede lokk: Selv om øyelokkene er lukket, kan øynene bevege seg sakte fra side til side. Øynene åpner seg ikke før rundt uke 26, men synsnervene er allerede i utvikling
• •Morkaken veier nesten like mye som babyen: I uke 16 veier morkaken rundt 100-120 gram, nesten like mye som babyen selv. Den vokser gjennom hele svangerskapet og veier rundt 500-600 gram ved fødsel
• •Babyen har et søvnmønster: Fosteret sover mesteparten av dagen - opptil 18-20 timer - med aktive perioder innimellom. Disse periodene kan vare 5-20 minutter, og det er ofte i de aktive periodene du etter hvert vil kjenne spark
• •Hormonet relaxin gjør deg løsere i leddene: Kroppen din produserer nå hormonet relaxin, som gjør leddbåndene mykere og mer elastiske. Dette forbereder bekkenet til fødselen, men gjør deg også mer utsatt for forstuinger og ustødighet