Uke 14: Ansiktsuttrykk

Visste du at babyen din allerede kan grimase? Denne uken utvikler ansiktsmusklene seg, og fosteret kan rynke pannen, skule med øynene og til og med prøve å suge på tommelen. Babyen er nå ca. 8,5 cm lang og veier rundt 40-45 gram - på størrelse med en sitron.

Du er godt inne i andre trimester nå, og kroppen din tilpasser seg fint. For mange er dette den perioden der svangerskapet virkelig begynner å nytes. Energien er tilbake, kvalmen har gitt seg, og magen begynner å vise seg som en tydelig babybump.

Ifølge Helsedirektoratet er dette en viktig periode for fosterutviklingen. Babyen vokser raskt, og det er nå viktigere enn noensinne å sørge for et godt kosthold med nok D-vitamin, jern og kalsium.

• •Ansiktsuttrykk: Musklene i ansiktet er utviklet nok til at babyen kan lage uttrykk som å rynke pannen og grimase
• •Lanugo dekker kroppen: En fin, dunete hårvekst kalt lanugo dekker nå babyens kropp. Den hjelper med å regulere temperaturen og holder vernix caseosa på plass
• •Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner: Babyens egen skjoldbruskkjertel begynner å lage hormoner, som er viktige for vekst og stoffskifte
• •Tommelsuging: Mange fostre begynner å suge på tommelen nå. Dette er en viktig sugerefleks som forbereder babyen på amming
• •Nakkens muskler styrkes: Babyen kan nå bevege hodet mer fritt, og nakken retter seg gradvis ut
• •Ganetaket lukkes: Ganetaket lukker seg denne perioden, og ansiktet får sin endelige form
• •Nyrer produserer urin: Nyrene er nå i full gang med å filtrere blod og produsere urin, som tømmes ut i fostervannet
• •Størrelse: Fosteret er ca. 8-9 cm langt (isse til sete) og veier ca. 40-45 gram

Lanugo - babyens ullkledning

Lanugo er en fin, fargeløs kroppsbehåring som dekker hele fosteret fra rundt uke 14. Den har flere funksjoner: den holder vernix caseosa (det beskyttende vokslaget) på plass mot huden, bidrar til temperaturregulering, og stimulerer sanseutviklingen gjennom berøring av huden.

Lanugo forsvinner vanligvis i uke 36-40, men premature babyer kan fortsatt ha synlig lanugo ved fødselen. Håret som forsvinner svelges av babyen sammen med fostervannet og blir en del av mekonium (den første avføringen). Det er helt normalt og ufarlig.

• •Babybumpen blir synlig: De fleste merker nå at magen har vokst merkbart. Nå er det ikke lenger bare oppblåsthet!
• •Appetitten er tilbake: Etter uker med kvalme kan du endelig nyte maten igjen. Mange opplever sterke matlyster
• •Hår og hud forandres: Mange opplever tykkere, glansfullere hår og en "glød" i huden på grunn av hormoner og økt blodtilførsel
• •Mer energi: De fleste føler seg betydelig bedre nå enn i første trimester
• •Nesetetthet kan starte: Hormonene kan gjøre slimhinnene i nesen hovne, noe som gir en følelse av å være forkjølet (svangerskapsrhinitt)
• •Libido kan endre seg: Noen opplever økt seksuell lyst, mens andre merker lite endring
• •Strekkmerker: Tidlige strekkmerker kan begynne å vise seg på magen, hoftene eller brystene

Svangerskapsgløden

Den berømte svangerskapsgløden skyldes økt blodvolum (som gir huden rødme) og økt produksjon av talg (som gir glans). Ikke alle opplever dette - noen får i stedet mer kviser eller tørr hud. Alle reaksjoner er normale og skyldes de store hormonforandringene.

Pigmentforandringer er også vanlige. Mange opplever at brystvortkransene (areola) blir mørkere, og noen får den mørke linjen på magen (linea nigra). Leverflekkene kan også bli større eller mørkere. De fleste av disse forandringene går tilbake etter fødselen.

Nå som appetitten har kommet tilbake, er det viktig å spise variert og næringsrikt. Ifølge Helsedirektoratet trenger du ikke spise for to, men du trenger litt ekstra av bestemte næringsstoffer. Fokuser på protein (kjøtt, fisk, egg, bønner), jern, kalsium og fiber. Du trenger omtrent 300 ekstra kalorier per dag i andre trimester - det tilsvarer et ekstra mellommåltid.

Huden kan bli mer følsom i svangerskapet. Bruk solkrem med høy faktor (minst SPF 30), spesielt i ansiktet, for å unngå melasma (svangerskapsflekker). Et godt fuktighetskrem på magen kan også bidra til å holde huden myk og elastisk.

Neste rutineultralyd er rundt uke 17-19, der babyens organer undersøkes grundig. Denne kalles organultralyden og er en viktig undersøkelse. Du får også vite kjønnet om du ønsker det. Sjekk terminkalkulatoren for å holde oversikt over viktige datoer.

D-vitamin er viktig hele året, men spesielt i de mørke månedene i Norge (oktober-mars). Helsedirektoratet anbefaler 10 mikrogram daglig for gravide. D-vitamin er viktig for kalsiumopptaket og babyens bein- og tannhelse. Ifølge Helsenorge.no bør alle gravide ta D-vitamintilskudd, uansett årstid. Tran er en utmerket kilde som gir både D-vitamin og omega-3.

Det er også viktig å passe på å drikke nok vann gjennom dagen. Ifølge Helsedirektoratet bør gravide drikke minst 1,5-2 liter væske daglig. Vann er best, men melk, juice og supper teller også. Nok væske hjelper mot forstoppelse, tørr hud og hodepine.

D-vitamin spiller en helt sentral rolle i svangerskapet. Helsedirektoratet anbefaler at alle gravide tar 10 mikrogram D-vitamin daglig som tilskudd.

Hvorfor er D-vitamin viktig?

• •Nødvendig for kalsiumopptaket, som igjen er avgjørende for babyens bein- og tannhelse
• •Viktig for et velfungerende immunforsvar hos både mor og barn
• •Bidrar til normal muskelfunksjon
• •Mangel er forbundet med økt risiko for svangerskapskomplikasjoner som svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel

Hvem er ekstra utsatt for mangel?

Ifølge Helsenorge.no er risikoen for D-vitaminmangel spesielt høy i Norge fordi:

• •Solen er for svak til å danne D-vitamin i huden fra oktober til mars
• •Kvinner som dekker til mye hud får mindre sol
• •Kvinner med mørk hud trenger mer sol for å danne D-vitamin
• •Gravide som ikke spiser fisk eller tar tran regelmessig

Gode D-vitaminkilder

• •Tran (1 teskje gir 10 mikrogram - dekker hele dagsbehovet)
• •Fet fisk (laks, makrell, sild, ørret)
• •Beriket melk og yoghurt
• •Egg (spesielt eggeplommen)
• •D-vitamintilskudd (10 mikrogram daglig)

D-vitamin og årstid i Norge

I Norge er det spesielt viktig å ta D-vitamintilskudd fordi sollyset er for svakt til å stimulere D-vitaminproduksjon i huden fra oktober til mars. Selv om sommeren kan gi noe D-vitamin gjennom soleksponering, anbefaler Helsedirektoratet tilskudd hele året for gravide. Les mer om vitaminer, mineraler og kosttilskudd for gravide på Helsenorge. Mange svangerskapsvitaminer inneholder D-vitamin i tilstrekkelig mengde.

Mange gravide opplever forstoppelse i andre trimester. Det skyldes hormonet progesteron som gjør tarmen langsommere, samt eventuelle jerntilskudd:

Hva kan hjelpe

• •Spis fiberrik mat: fullkornsprodukter, grønnsaker, frukt, svisker
• •Drikk minst 1,5-2 liter væske daglig
• •Vær fysisk aktiv - daglige gåturer stimulerer tarmen
• •Svisker og sviskejuice er naturlige og trygge hjelpemidler
• •Snakk med jordmor om milde avføringsmidler ved behov

Snart er det tid for organultralyden (uke 17-19). Her er hva du bør vite:

Forberedelser

• •Drikk vann på forhånd - en halvfull blære gjør det lettere å se babyen
• •Bruk løstsittende klær for enkel tilgang til magen
• •Skriv ned spørsmål du vil stille på forhånd
• •Ta med partneren - det er en fin opplevelse å dele

Hva som undersøkes

• •Hjernens utvikling og struktur
• •Hjertets oppbygning og funksjon (fire kamre, klaffene, blodstrøm)
• •Ryggraden og skjelettet
• •Nyrer, blære og mage
• •Morkakens plassering og funksjon
• •Fostervannsmengden

Kjønn

Du kan vanligvis få vite babyens kjønn ved organultralyden, men det avhenger av babyens posisjon. Informer sonografen på forhånd om du ønsker å vite eller holde det hemmelig. Ifølge Helsenorge er organultralyden gratis og frivillig i Norge. Les mer om ultralyd i svangerskapet på Helsenorge.

Andre trimester er den ideelle tiden for å etablere gode treningsvaner:

• •Gåturer: 30 minutter daglig gir god kondisjon og frisk luft
• •Svømming: Avlaster leddene og gir god helkroppstrening. Vannet bærer vekten og gir avlastning
• •Gravid-yoga: Styrker, tøyer og gir mental ro. Pusteøvelsene forbereder til fødselen
• •Bekkenbunnsøvelser: Andre trimester er et flott tidspunkt å starte. De forbereder kroppen til fødsel og hjelper med restitusjon etterpå
• •Lett styrketrening: Tilpasset trening med fokus på rygg, bein og core

Helsedirektoratet anbefaler minst 150 minutter moderat aktivitet per uke for gravide. Unngå kontaktsport, aktiviteter med fallrisiko og trening i liggende stilling etter uke 16. Du kan trygt fortsette med de fleste aktiviteter du gjorde før svangerskapet, men lytt til kroppen og senk intensiteten om nødvendig.

Fordeler med trening i svangerskapet

• •Redusert risiko for svangerskapsdiabetes og svangerskapsforgiftning
• •Bedre søvnkvalitet og mer energi i hverdagen
• •Mindre rygg- og bekkensmerter
• •Bedre psykisk helse, mindre angst og bedre humør
• •Lettere fødsel og raskere restitusjon etterpå
• •Forebygging av overdreven vektøkning

Andre trimester bringer ofte en følelse av lettelse og optimisme. Kroppen din har tilpasset seg hormonnivåene, og mange føler seg mer stabile emosjonelt. Men det er fortsatt normalt å ha blandede følelser:

Vanlige tanker og følelser nå

• •Lettelse over å ha passert den mest sårbare perioden
• •Spenning og forventning til den lille som kommer
• •Bekymring for undersøkelsesresultater og babyens helse
• •Tanker om foreldrerollen og hvordan livet vil endre seg
• •Usikkerhet om kroppen som forandrer seg

Hva kan hjelpe

• •Del tankene dine med partneren, en venn eller jordmor
• •Skriv dagbok eller bruk minneboken for refleksjon
• •Regelmessig fysisk aktivitet er dokumentert å bedre psykisk helse
• •Gravid-yoga kombinerer bevegelse med mindfulness
• •Kontakt jordmor eller fastlege ved vedvarende tristhet eller angst

Ifølge Helsenorge.no rammer svangerskapsdepresjon omtrent 10-15 prosent av gravide. Det er viktig å søke hjelp tidlig, og det finnes trygg behandling.

Nå som appetitten er tilbake, er det viktig å fokusere på et balansert kosthold. Ifølge Helsedirektoratet trenger du ikke spise for to - du trenger omtrent 300 ekstra kalorier per dag i andre trimester.

Gode måltidstips

• •Frokost: Fullkornbrød med ost og paprika, eller havregrøt med frukt og nøtter
• •Lunsj: Salat med kylling eller egg, fullkornsbrød med laks
• •Middag: Fisk med grønnsaker, kjøttgryte med rotgrønnsaker, linsesuppe
• •Mellommåltider: Frukt med nøtter, yoghurt med granola, grønnsaker med hummus

Hva du bør unngå

• •Rått eller dårlig stekt kjøtt og fisk (risiko for toksoplasmose og listeria)
• •Bløtost og muggost (risiko for listeria)
• •Upasteuriserte melkeprodukter
• •Mer enn 200 mg koffein daglig (ca. 2 kopper kaffe)
• •Alkohol (ingen trygg mengde ifølge Helsedirektoratet)
• •Fisk med høyt kvikksølvinnhold (hai, sverdfisk, fersk tunfisk)

Vektøkning i andre trimester

Normal vektøkning i andre trimester er omtrent 0,5 kg per uke. Husk at vektøkningen ikke bare er babyen, men også morkake, fostervann, økt blodvolum, bryst og livmor.

• •Snakk med babyen! Det er en fin vane å starte med, selv om hørselen ikke er ferdig utviklet ennå
• •Hjelp til med å planlegge sunnere måltider nå som appetitten er tilbake. Lag mat sammen
• •Vær oppmerksom på at matlyster kan være intense. Vær støttende, selv om kombinasjonene virker rare!
• •Start å planlegge organultralyden sammen - det er en av svangerskapets store øyeblikk
• •Les dere opp på foreldrepermisjonsreglene. I Norge har dere rett på enten 49 uker med full lønn eller 61 uker med 80 prosent lønn

1. Bruk solkrem daglig: Huden er ekstra sårbar for pigmentforandringer i svangerskapet
2. Ta et svangerskapsbilde: Dokumenter magen din nå som den begynner å vises ordentlig. Bruk gjerne minneboken for å lagre bildene
3. Hold deg aktiv: Fortsett med daglige turer og lett trening. Det gir mer energi og bedre søvn
4. Ta D-vitamin: Sørg for å få 10 mikrogram D-vitamin daglig, som anbefalt av Helsedirektoratet
5. Bekkenbunnsøvelser: Andre trimester er et flott tidspunkt å starte med knipeøvelser
6. Forbered spørsmål til organultralyden: Skriv ned det du lurer på og sjekk sjekklister
7. Følg tidslinjen: Hold oversikt over hva som skjer uke for uke
8. Tenk på fødebrev: Det er aldri for tidlig å begynne å tenke på dine ønsker for fødselen. Start gjerne med fødebrevgeneratoren

Nå som babyens skjoldbruskkjertel er i gang med å produsere egne hormoner, er jod ekstra viktig. Ifølge Helsedirektoratet trenger gravide 200 mikrogram jod daglig.

Hvorfor er jod viktig?

• •Nødvendig for produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner
• •Avgjørende for babyens hjerneutvikling og nervesystem
• •Viktig for stoffskiftet hos både mor og barn
• •Mangel kan påvirke babyens kognitive utvikling

Jodkilder

• •Melk og yoghurt: De viktigste kildene for nordmenn (et glass melk gir ca. 20 mikrogram)
• •Egg: Inneholder jod i eggeplommen
• •Fisk og sjømat: Gode kilder, spesielt hvit fisk
• •Beriket bordsalt: Noen typer salt er tilsatt jod

Risikogrupper for jodmangel

Ifølge Helsenorge.no er risikoen for jodmangel høyere hos gravide som:

• •Ikke drikker melk eller spiser meieriprodukter
• •Spiser lite fisk og sjømat
• •Følger vegansk kosthold
• •Bruker ikke-jodert salt

Snakk med jordmor om jodtilskudd hvis du er i en risikogruppe.

Svangerskapet kan gi en rekke forandringer i huden. De fleste er helt ufarlige og går tilbake etter fødselen:

Vanlige hudforandringer

• •Melasma (svangerskapsmaske): Mørke flekker i ansiktet, spesielt på pannen, kinnene og overleppen. Forebygg med solkrem med høy faktor
• •Linea nigra: Mørk linje fra navlen ned til skambenet, hos noen også oppover
• •Mørkere brystvortekranser: Areola kan bli mørkere og større
• •Strekkmerker: Rosa eller lilla striper på magen, brystene, hoftene eller lårene
• •Spider naevi: Små, rødlige blodkar-mønster som kan dukke opp i ansiktet eller på overkroppen
• •Acne: Noen opplever mer kviser, andre opplever klarere hud

Hudpleie i svangerskapet

• •Bruk solkrem SPF 30+ daglig, hele året
• •Fukt huden med rik krem eller olje, spesielt magen og brystene
• •Velg milde, parfymefrie produkter
• •Unngå retinol (vitamin A-syrer) i hudpleieprodukter
• •Sjekk med jordmor eller lege før du bruker nye hudpleieprodukter

• •Lanugo er en ull-frakk: Det fine hårlaget som nå dekker babyen heter lanugo og fungerer som et isolerende lag. Det holder vernix (det beskyttende vokslaget) på plass og hjelper med temperaturregulering. Babyen svelger lanugoen sammen med fostervannet, og den blir en del av mekonium
• •Babyen kan smake det du spiser: Smaksløkene begynner å fungere, og babyen kan faktisk smake forskjeller i fostervannet basert på hva du spiser. Forskning viser at babyer foretrekker smaker de har blitt kjent med i svangerskapet
• •Skjoldbruskkjertelen er i gang: Babyens egen skjoldbruskkjertel produserer nå hormoner. Disse hormonene er avgjørende for hjerneutviklingen og vekst. Det er derfor jod er et viktig næringsstoff for gravide - Helsedirektoratet anbefaler 200 mikrogram daglig
• •Babyen er mer aktiv enn du tror: Fosteret beveger seg omtrent 50 ganger i timen i uke 14. Du kjenner ingenting ennå fordi babyen fortsatt er liten og har masse plass i livmoren
• •Ganetaket lukkes: I uke 14 lukker ganetaket seg. Dette er den perioden da leppe-ganespalte (hareskår) dannes hvis det skjer - men det er relativt sjeldent og kan behandles