Ibux og amming: Er ibuprofen trygt for ammende?

Du ammer og har vondt. Kanskje er det hodepine som ikke gir seg, muskelsmerter etter fødsel, eller tannverk som holder deg våken om natten. Ibux ligger i skuffen, men du nøler. Er det trygt å ta ibuprofen når du ammer?

Det korte svaret er ja. Ifølge RELIS (Regionale legemiddelinformasjonssentre) og Norsk legemiddelhåndbok er ibuprofen trygt å bruke under amming. Svært lite av legemiddelet går over i morsmelken, og det er ikke rapportert skadelige effekter på diebarn.

Men det finnes viktige nyanser du bør kjenne til - om dosering, timing og hvilke andre smertestillende du bør holde deg unna.

Hva sier norske fagmiljøer om Ibux og amming?

Norske legemiddelmyndigheter er tydelige: ibuprofen (Ibux, Ibumetin, Ibuprofen) er forenlig med amming.

RELIS skriver i sin fagartikkel om smertestillende til ammende at ibuprofen er førstevalg blant NSAIDs (betennelsesdempende smertestillende) for ammende kvinner. Grunnen er kort halveringstid (ca. 2 timer) og svært lav overgang til morsmelk.

Norsk legemiddelhåndbok bekrefter at ibuprofen kan brukes under amming, og at den relative dosen barnet eksponeres for via morsmelk er under 1 prosent av mors dose.

Felleskatalogen angir at ibuprofen går over i morsmelk i svært små mengder, og at det ved kortvarig bruk i anbefalte doser ikke er nødvendig å avslutte ammingen.

Hvor mye ibuprofen går over i morsmelken?

Mengden som passerer til morsmelken er svært lav. RELIS anslår at barnet eksponeres for under 1 prosent av morens dose - dette kalles relativ spedbarnsdose og regnes som neglisjerbart.

For å sette det i perspektiv: en relativ spedbarnsdose under 10 prosent regnes generelt som akseptabelt for legemidler under amming. Ibuprofen ligger altså langt under denne grensen.

Ibuprofen har kort halveringstid (ca. 2 timer), noe som betyr at stoffet skilles raskt ut av kroppen din. Det reduserer risikoen for at legemiddelet hoper seg opp i barnets kropp. Etter ca. 10 timer er praktisk talt alt ibuprofen ute av kroppen din.

I tillegg er ibuprofen sterkt proteinbundet i blodet (over 99 prosent), noe som bidrar til at svært lite passerer over til morsmelken.

Ingen skadelige effekter på diebarn er dokumentert ved bruk av ibuprofen i anbefalte doser.

Anbefalt dosering for ammende

Doseringen for ammende er den samme som for andre voksne, ifølge Felleskatalogen:

• Vanlig dose: 200-400 mg inntil 3 ganger daglig
• Maks døgndose: 1200 mg (ved reseptfri bruk)
• Minste intervall: 4-6 timer mellom dosene

Det viktigste prinsippet er å bruke laveste effektive dose i kortest mulig tid. Trenger du smertelindring i noen dager etter fødsel, er det helt greit. Men langvarig daglig bruk bør alltid diskuteres med legen din.

Timing rundt amming - må du planlegge?

Fordi mengden som går over i morsmelken er så lav (under 1 prosent), er det ikke nødvendig å planlegge medisininntak rundt ammeøkter. Du kan ta Ibux når du trenger det, uavhengig av når babyen skal amme.

Noen velger likevel å ta tabletten rett etter en amming for ekstra trygghet. Det er helt greit, men det er ikke noe norske fagmyndigheter anbefaler som nødvendig.

Det viktigste er at du faktisk tar smertestillende når du trenger det. Smerter kan hemme melkeproduksjonen og gjøre ammingen vanskeligere. En mor som er smertefri ammer bedre enn en mor som lider i stillhet.

Paracetamol eller ibuprofen - hva bør du velge?

Norske retningslinjer har en tydelig rangering av smertestillende for ammende:

Paracetamol er førstevalg fordi det har ekstra lang erfaring og brukes direkte til spedbarn fra de er nyfødte. Det er det tryggeste alternativet.

Ibuprofen er andrevalg, men et svært godt andrevalg. Mange opplever at ibuprofen gir bedre effekt enn paracetamol, spesielt ved betennelsesrelaterte smerter som tannverk, muskelsmerter og menstruasjonssmerter.

Kombinasjon: Du kan bruke paracetamol og ibuprofen sammen. Optimal dosering av paracetamol kan redusere behovet for ibuprofen. RELIS anbefaler å prøve paracetamol alene først, og legge til ibuprofen om det ikke gir tilstrekkelig effekt.

Smertestillende du bør unngå under amming

Ikke alle smertestillende er trygge for ammende. Her er en oversikt basert på RELIS sine anbefalinger:

Kodein - bør unngås helt

Kodein er den viktigste smertestillende å unngå under amming. RELIS fraråder bruk av kodein til ammende på grunn av risiko for alvorlige bivirkninger hos diebarnet.

Bakgrunnen er at kodein omdannes til morfin i kroppen. Noen kvinner er såkalte ultraraske omsettere og produserer svært høye morfinnivåer. Det er dokumentert minst ett dødsfall av spedbarn der moren brukte vanlige doser kodein.

Preparater som inneholder kodein: Paralgin forte, Pinex forte, kodein i kombinasjon med paracetamol.

Naproksen - bør unngås

Naproksen (Naproxen, Pronaxen) har lang halveringstid (over 20 timer), noe som øker risikoen for at stoffet hoper seg opp i barnets kropp. RELIS anbefaler ibuprofen fremfor naproksen for ammende.

Diklofenak - bør unngås

Diklofenak (Voltaren, Voltarol) har en ugunstig kardiovaskulær risikoprofil for moren selv, og RELIS anbefaler ibuprofen som et bedre alternativ.

Acetylsalisylsyre (ASA) - forsiktighet

Acetylsalisylsyre (Aspirin, Globoid) i høye doser frarådes under amming. Lavdose ASA (f.eks. 75 mg som blodfortynnende) kan brukes etter avtale med lege.

Når bør du kontakte lege?

Ta kontakt med legen din eller helsestasjon hvis:

• Du har smerter som ikke blir bedre med paracetamol og ibuprofen
• Du trenger smertestillende daglig over lengre tid
• Du er usikker på om et legemiddel er trygt under amming
• Babyen din viser tegn på uvanlig slapphet, nedsatt appetitt eller endret oppførsel etter at du har tatt medisiner

TryggMammaMedisin er en rådgivningstjeneste der du kan stille spørsmål om medisinbruk under amming. Tjenesten er gratis og drives av RELIS i samarbeid med Helse Bergen. Du kan ringe eller sende melding via deres nettside.

Du kan også spørre helsesykepleier på helsestasjonen eller kontakte Ammehjelpen via ammehjelpen.no/ring-en-ammehjelper for generelle ammespørsmål.

Vanlige smerter etter fødsel - og hva som hjelper

De første ukene etter fødsel opplever mange kvinner ulike typer smerter. Her er en oversikt over de vanligste og hva som anbefales:

Etterrier (etterveer)

Livmoren trekker seg sammen for å gå tilbake til normal størrelse. Dette kan kjennes som menstruasjonssmerter og er ofte verst under amming, fordi oksytocin stimulerer sammentrekninger. Paracetamol eller ibuprofen i anbefalte doser er trygt.

Smerter etter keisersnitt

Etter keisersnitt trenger du ofte sterkere smertelindring de første dagene. På sykehuset får du gjerne paracetamol og ibuprofen fast, eventuelt med tillegg av andre medisiner under oppsyn. Når du er hjemme, er paracetamol og ibuprofen som regel tilstrekkelig.

Sting og rifter

Smerter i underlivet etter vaginal fødsel er vanlig. Ispakke innpakket i et håndkle, sittebøyle og smertestillende (paracetamol/ibuprofen) hjelper. Ibuprofens betennelsesdempende effekt kan være spesielt nyttig her.

Brystsmerter og mastitt

Harde, ømme bryst eller begynnende brystbetennelse (mastitt) gir smerter som ibuprofen er godt egnet til å lindre. Den betennelsesdempende effekten er en fordel ved slike tilstander. Ved feber eller tegn på infeksjon, kontakt lege.

Hodepine og migrene

Hodepine er vanlig i barseltiden, ofte knyttet til søvnmangel, hormonendringer og dehydrering. Paracetamol er førstevalg, ibuprofen kan legges til ved behov. Ved migrene kan legen din vurdere triptaner - kontakt TryggMammaMedisin for råd.

Praktiske tips for smertelindring under amming

Smertestillende er viktig, men det finnes også andre tiltak som kan hjelpe:

• Hodepine: Drikk nok vann, hvil når babyen sover, frisk luft
• Muskelsmerter: Lett tøying, varme omslag, rolige turer
• Brystsmerter ved amming: Riktig sugetak, ammestillinger, kald klut etter amming
• Etterrier (livmorsammentrekninger): Paracetamol eller ibuprofen i anbefalte doser
• Rifter/sting: Ispakke innpakket i klut, sittebøyle, smertestillende ved behov

Har du ammevansker som gir smerte? Les vår artikkel om de vanligste ammevanskene og løsninger. God ammestilling kan forebygge mye ubehag - sjekk guide til ammestillinger.

Myter om smertestillende og amming

Det finnes mange myter og misforståelser om medisinbruk under amming. Her er fakta:

Myte: Du bør unngå all medisin når du ammer. Feil. De fleste vanlige medisiner er trygge under amming. Paracetamol og ibuprofen er godt dokumentert som trygge. Å lide med unødvendige smerter kan tvert imot hemme ammingen.

Myte: Du må pumpe og kaste melken etter at du har tatt medisiner. Feil for ibuprofen og paracetamol. Mengden som overføres er så lav at det ikke er nødvendig. "Pump and dump" er bare aktuelt for noen få legemidler og ved alkoholinntak.

Myte: Naturlige midler er alltid tryggere enn medisiner. Ikke nødvendigvis. Noen urtepreparater og naturmidler har dårligere dokumentasjon enn godkjente legemidler. Ibuprofen er grundig studert og har tydelig sikkerhetsprofil for ammende.

Myte: Apoteket kan ikke gi deg noe uten resept som er trygt under amming. Feil. Både paracetamol og ibuprofen selges reseptfritt og er trygge for ammende i anbefalte doser. Apotekpersonalet kan også gi deg god veiledning.

Sjekkliste: Smertestillende under amming

Her er en rask oppsummering du kan ta med deg:

1. Har du smerter? Ikke li i stillhet - smerter kan hemme ammingen
2. Prøv paracetamol først - 500-1000 mg, inntil 4 ganger daglig
3. Legg til ibuprofen om nødvendig - 200-400 mg, inntil 3 ganger daglig
4. Ta med mat - spesielt ibuprofen, for å beskytte magen
5. Unngå kodein - sjekk alltid preparatnavn
6. Ring TryggMammaMedisin hvis du er usikker om et legemiddel

Har du en sjekkliste for barseltiden? Legg til smertestillende som en del av fødselsplanleggingen, så er du forberedt.

Vanlige spørsmål

Er Ibux trygt å ta når jeg ammer?

Ja. Ifølge RELIS og Norsk legemiddelhåndbok er ibuprofen (Ibux) trygt under amming. Under 1 prosent av dosen din går over i morsmelken, og ingen skadelige effekter på diebarn er dokumentert.

Kan jeg ta Ibux og Paracet samtidig mens jeg ammer?

Ja, du kan bruke paracetamol og ibuprofen sammen. De virker på ulike måter og kan gi bedre smertelindring enn hvert legemiddel alene. Start med paracetamol, og legg til ibuprofen om det ikke er nok.

Må jeg pumpe og kaste melken etter at jeg har tatt Ibux?

Nei, det er ikke nødvendig. Mengden ibuprofen som går over i morsmelken er så lav at du kan amme som vanlig. Du trenger ikke planlegge ammingen rundt medisininntaket.

Hvilke smertestillende bør jeg unngå under amming?

Kodein (Paralgin forte, Pinex forte) bør unngås helt på grunn av risiko for alvorlige bivirkninger hos barnet. Naproksen og diklofenak bør også unngås. Hold deg til paracetamol som førstevalg og ibuprofen som andrevalg.

Hvor lenge kan jeg ta Ibux under amming?

Bruk laveste effektive dose i kortest mulig tid. Noen dagers bruk er uproblematisk. Trenger du smertestillende daglig over lengre tid, bør du snakke med legen din for å finne årsaken til smertene.

Ibuprofen og magesmerter - ta med mat

Ibuprofen kan irritere magen, spesielt ved bruk over flere dager. For å beskytte magen:

• Ta Ibux sammen med mat eller rett etter et måltid
• Drikk et fullt glass vann når du tar tabletten
• Unngå ibuprofen på tom mage - det øker risikoen for magebesvær
• Ved mageproblemer: Bytt til paracetamol som ikke påvirker magen

Hvis du har hatt magesår, gastritt eller andre mageproblemer tidligere, snakk med legen din før du bruker ibuprofen. Paracetamol er et bedre valg for deg.

Ibuprofen i ulike former - hva er forskjellen?

Ibuprofen finnes i flere varianter i Norge. Alle er like trygge under amming:

Ibux Gel (til huden) er et spesielt godt alternativ for lokale smerter som muskelverk eller senebetennelse. Fordi gelen virker lokalt, absorberes enda mindre til blodet enn ved tabletter, og overgang til morsmelk er neglisjerbar.

Oppsummering

• Ibuprofen (Ibux) er trygt under amming - under 1 % av dosen går over i morsmelken
• Paracetamol er førstevalg, ibuprofen er et godt andrevalg
• Du trenger ikke planlegge amming rundt medisininntaket
• Unngå kodein (Paralgin forte), naproksen og diklofenak under amming
• Bruk laveste effektive dose i kortest mulig tid
• Ta ibuprofen med mat for å beskytte magen
• Kontakt lege eller TryggMammaMedisin hvis du er usikker

Les mer

• Paracet under graviditet - er det trygt?
• De vanligste ammevanskene og hva som hjelper
• Kosthold under amming
• Ammestillinger - finn den som passer
• AI Ammehjelp - personlig veiledning

Kilder

1. RELIS - Foretrukne smertestillende legemidler til ammende
2. Norsk legemiddelhåndbok - Smertestillende legemidler (L20)
3. Norsk legemiddelhåndbok - Graviditet og legemidler (G7)
4. Felleskatalogen - Ibux (Karo Pharma)
5. Felleskatalogen - Ibuprofen dosering
6. TryggMammaMedisin - Rådgivningstjeneste for ammende og gravide
7. Helsenorge - Legemidler og amming
8. Helsedirektoratet - Amming og morsmelk