Mange ammende kvinner trenger medisiner - enten det handler om hodepine, infeksjon eller en kronisk tilstand. Usikkerheten rundt hva som er trygt kan føre til at du unngår medisiner du faktisk trenger, eller i verste fall slutter å amme unødvendig.
Den gode nyheten: De fleste legemidler er forenlige med amming. Helsedirektoratets faglige råd slår fast at nytten av morsmelk i de aller fleste tilfeller er større enn risikoen for legemiddelpåvirkning av barnet.
Hovedregelen: De fleste medisiner er trygge
Kun en liten andel legemidler går over i morsmelk i mengder som kan påvirke barnet. Helsedirektoratet understreker at det sjelden er grunn til å fraråde amming ved bruk av legemidler, så lenge det foreligger en god medisinsk vurdering.
Likevel: Slutt aldri med medisiner på egen hånd fordi du ammer. Snakk med lege eller farmasøyt først. Å slutte med nødvendig medisin kan være verre for deg og barnet enn å fortsette behandlingen.
Trygge reseptfrie medisiner
Smertestillende
Paracetamol (Paracet, Panodil, Pinex) er førstevalget for ammende. Mengden som går over i morsmelk er svært begrenset og gir ikke bivirkninger hos barnet. Du kan ta vanlige doser: 1-2 tabletter (500 mg) inntil 3 ganger daglig.
Ibuprofen (Ibux, Ibumetin, Ibuprofen) er også trygt. Svært lite ibuprofen overføres til morsmelk. Du kan bruke vanlige doser ved behov.
Diklofenak (Voltarol, Voltaren) overføres i liten grad til morsmelk, men RELIS anbefaler ibuprofen fremfor diklofenak på grunn av diklofenak sin ugunstige kardiovaskulære risikoprofil. Diklofenak kan brukes kortvarig om nødvendig.
Unngå Paralgin Forte (paracetamol + kodein) og Tramadol ved gjentatt bruk. Enkeltdoser kan tas, men regelmessig bruk over flere dager frarådes for ammende.
Mot allergi
Disse antihistaminene er trygge ved amming:
- Cetirizin (Zyrtec)
- Loratadin (Clarityn)
- Desloratadin (Aerius)
- Levocetirizin (Xyzal)
- Feksofenadin (Telfast)
Svært små mengder går over i morsmelk, og det er ikke rapportert bivirkninger hos barn som ammes.
Mot tett nese
Nesespray med xylometazolin (Otrivin, Zymelin) eller oksymetazolin (Rhinox) kan brukes trygt under amming.
Mot sår hals
Sugetabletter med flurbiprofen (Strefen) er trygge for ammende.
Antibiotika og amming
De aller fleste antibiotika som brukes i Norge er forenlige med amming. Vanlige penicilliner går i svært liten grad over i morsmelk og er trygge å bruke i full dose mens du ammer.
Legen velger normalt antibiotika som er kompatibelt med amming. Hvis du er usikker på om antibiotikakuren du har fått er trygg, spør legen din eller send inn spørsmål til Trygg Mammamedisin.
Noen antibiotika kan gi babyen løsere avføring enn vanlig. Dette er ufarlig og går over når kuren er ferdig. Det er ingen grunn til å slutte å amme.
Medisiner som krever vurdering
Noen legemiddelgrupper krever individuell vurdering av lege:
Antidepressiva (SSRI)
De fleste antidepressiva kan brukes under amming, men det bør gjøres en individuell vurdering. For noen preparater (som escitalopram/Cipralex) er det lang erfaring med bruk hos ammende, og bivirkninger hos barnet er svært sjeldne.
Å slutte med antidepressiva uten legens råd kan være skadelig for deg. Ubehandlet depresjon påvirker både mor og barn negativt.
Epilepsimedisiner
Noen epilepsimedisiner, som lamotrigin (Lamictal), går lett over i morsmelk. Legen bør følge opp med blodprøver og overvåke barnet.
Medisiner mot høyt blodtrykk
De fleste blodtrykksmedisinene kan brukes under amming, men noen preparater foretrekkes fremfor andre. Legen din tilpasser behandlingen.
Medisiner du bør unngå under amming
Noen legemidler frarådes ved amming:
- Litium (brukes ved bipolar lidelse) - går lett over i morsmelk
- Cellegift (kreftbehandling) - selv små mengder kan påvirke barnet
- Hostesaft med etylmorfin (Solvipect Comp, Cosylan) - skal ikke brukes av ammende
- Radioaktive stoffer (brukt ved visse undersøkelser) - midlertidig ammepause nødvendig
Listen over er ikke komplett. Sjekk alltid med lege eller farmasøyt før du tar medisiner du er usikker på. Pakningsvedlegget er ofte mer restriktivt enn nødvendig og bør ikke være eneste kilde til informasjon.
Pakningsvedlegget vs. virkeligheten
Mange ammende blir redde når de leser pakningsvedlegget, som ofte sier «bør ikke brukes under amming» eller «rådfør deg med lege». RELIS (Regionale legemiddelinformasjonssentre) forklarer at pakningsvedlegg ofte er svært restriktive av juridiske hensyn.
Produsenten har som regel ikke utført egne studier på ammende, og det tar lang tid før tekstene oppdateres med ny kunnskap. At pakningsvedlegget fraråder bruk, betyr altså ikke nødvendigvis at medisinen er farlig for barnet.
Bruk heller faglige kilder som TryggMammamedisin.no eller spør legen din.
TryggMammamedisin.no - din beste ressurs
TryggMammamedisin.no er en gratis, offentlig tjeneste drevet av RELIS. Her kan du sende inn spørsmål om din konkrete medisinsituasjon og få svar fra erfarne farmasøyter og leger innen 2 virkedager.
Tjenesten håndterer tusenvis av henvendelser årlig. De vanligste spørsmålene handler om smertestillende, allergimedisiner og medisiner mot psykiske lidelser.
Slik bruker du tjenesten
- Gå til tryggmammamedisin.no
- Beskriv hvilke medisiner du bruker
- Oppgi barnets alder
- Vent på svar (vanligvis innen 2 virkedager)
Svaret er gratis, individuelt tilpasset og basert på oppdatert fagkunnskap.
Naturmidler og kosttilskudd
Mange tror at «naturlig» betyr trygt, men dette stemmer ikke alltid. Urtepreparater og naturmidler er ofte dårligere dokumentert enn godkjente legemidler.
Noen naturmidler å være forsiktig med:
- Johannesurt (kan påvirke effekten av andre medisiner)
- Echinacea (begrenset dokumentasjon ved amming)
- Store mengder koffein - en til to kopper kaffe daglig er greit, men unngå store mengder
Snakk med lege eller farmasøyt før du bruker urtepreparater under amming.
Timing av medisiner
For noen medisiner kan timing redusere mengden barnet eksponeres for:
- Ta medisinen rett etter amming, slik at konsentrasjonen i blodet (og melken) er lavere ved neste måltid
- For paracetamol og ibuprofen er dette unødvendig - mengdene i morsmelk er uansett svært lave
Premature babyer og nyfødte under 2 uker er mer følsomme for legemidler i morsmelk enn eldre barn. Gi legen beskjed om barnets alder når dere diskuterer medisinbruk.
Vanlige spørsmål
Kan jeg ta Ibux når jeg ammer?
Ja. Ibuprofen (Ibux, Ibumetin) er trygt ved amming i vanlige doser. Svært lite går over i morsmelk, og det er ikke rapportert bivirkninger hos barn som ammes.
Må jeg pumpe og kaste melken etter at jeg har tatt medisiner?
For de aller fleste medisiner er dette unødvendig. Paracetamol, ibuprofen og vanlige antibiotika krever ingen ammepause. Ved noen få spesifikke medisiner (som radioaktive kontrastmidler) kan midlertidig ammepause være nødvendig - legen informerer deg om dette.
Kan jeg bruke bedøvelse hos tannlegen mens jeg ammer?
Ja. Lokalbedøvelse ved tannbehandling er trygt for ammende. Mengden som eventuelt når morsmelken er minimal.
Kan jeg bruke smertestillende salver og kremer mens jeg ammer?
Salver og kremer med diklofenak (Voltaren) eller ibuprofen er trygge å bruke under amming. Mengden som tas opp i blodet fra huden er svært liten. Unngå å påføre krem direkte på brystene.
Les mer
- Ammevansker: Årsaker og løsninger
- Brystbetennelse under amming
- Amming og kosthold
- Feber hos barn: Når bør du ta kontakt med lege?
- Alkohol og amming
- Logg amming med BabyHubs matingsverktøy
- TryggMammamedisin.no - gratis råd om medisiner ved amming
