Uke 3: Befruktning

Nå skjer det virkelig noe stort! Hvis en sædcelle har nådd frem til eggcellen i egglederen, skjer befruktningen. I det øyeblikket de to cellene smelter sammen, dannes en helt ny celle med et unikt sett av DNA - kombinasjonen av deg og partneren din.

Kjønn, øyenfarge, hårfarge og tusenvis av andre egenskaper er allerede bestemt. Den lille celleklumpen begynner sin reise mot livmoren - en ferd som tar omtrent fire til fem dager. Du kan allerede nå bruke en terminkalkulator for å beregne forventet fødselsdato.

Av de millionene av sædceller som startet reisen, er det bare en eneste som har klart å trenge gjennom eggcellens beskyttende lag. Det er virkelig et lite mirakel i full gang.

• •Befruktning: Sædcellen trenger gjennom eggcellens ytre lag (zona pellucida), og de to cellekjernene smelter sammen til en zygote med 46 kromosomer - 23 fra mor og 23 fra far
• •Kjønnet er bestemt: Om det blir gutt eller jente avgjøres allerede nå - det bestemmes av sædcellens kjønnskromosom (X gir jente, Y gir gutt)
• •Celledelingen starter: Zygoten begynner å dele seg allerede etter noen timer - fra en celle til to, fire, åtte og videre
• •Morula dannes: Etter tre dager har celleklumpen rundt 16 celler og kalles en morula (latin for "lite morbær")
• •Blastocysten dannes: Etter fire til fem dager har celleklumpen blitt en blastocyst med over 100 celler, klar for å feste seg i livmoren

Fra befruktning til blastocyst

Befruktningen skjer vanligvis i den ytre tredjedelen av egglederen. I det øyeblikket en sædcelle trenger inn i eggcellen, endres eggcellens ytre lag (zona pellucida) øyeblikkelig slik at ingen flere sædceller kan komme inn. Dette kalles "zona-reaksjonen" og sikrer at egget bare befruktes av en sædcelle.

De to cellekjernene nærmer seg hverandre og smelter sammen - og et nytt liv er skapt. Den befruktede eggcellen (zygoten) begynner å dele seg umiddelbart mens den langsomt transporteres gjennom egglederen mot livmoren av flimmerhår og muskelsammentrekninger.

Etter omtrent tre dager er den en kompakt celleklump kalt morula. Denne utvikler seg videre til en blastocyst, som består av en ytre cellegruppe (trofoblast, som skal bli morkaken) og en indre cellemasse (embryoblast, som skal bli babyen). Hele denne reisen fra eggleder til livmor tar fire til fem dager.

Genetikk og arv

I det øyeblikket befruktningen skjer, er babyens genetiske oppskrift fastlagt. Zygoten inneholder 46 kromosomer - 23 fra mor og 23 fra far. Disse kromosomene bærer omtrent 20 000-25 000 gener som bestemmer alt fra øyenfarge og hårtype til blodtype og vekstmønster.

Kjønnskromosomene er spesielt interessante: Mors eggcelle har alltid et X-kromosom, mens fars sædcelle kan ha enten X eller Y. Kombinasjonen XX gir jente, mens XY gir gutt. Det er altså farens sædcelle som avgjør kjønnet - men ingen kan påvirke dette, det er helt tilfeldig.

• •Du merker sannsynligvis ingenting: Det er for tidlig for symptomer. Kroppen har ikke begynt å produsere svangerskapshormonet hCG ennå
• •Progesteron stiger: Gullegemet i eggstokken produserer progesteron som holder livmorslimhinnen tykk og klar for implantasjon
• •For tidlig for test: En graviditetstest vil ikke vise positivt resultat ennå - det tar noen dager til
• •Immunforsvaret tilpasser seg: Kroppen begynner subtile endringer for å unngå å avvise det befruktede egget
• •Livmoren er klar: Livmorslimhinnen er tykk og næringsrik, klar til å ta imot blastocysten når den ankommer
• •Kroppstemperaturen holder seg oppe: Etter eggløsning holder temperaturen seg forhøyet på grunn av progesteron - et tidlig tegn for deg som måler basaltemperatur

Immunforsvaret og graviditet

Noe fascinerende skjer i kroppen din akkurat nå: immunforsvaret begynner å justere seg for å akseptere det befruktede egget, som inneholder DNA fra en annen person. Kroppen produserer spesielle proteiner og immunceller som beskytter embryoet mot å bli avvist, samtidig som immunforsvaret fortsetter å beskytte deg mot infeksjoner.

Denne balansen er en av naturens mest imponerende mekanismer. Livmorslimhinnen inneholder spesialiserte immunceller (uterine NK-celler) som hjelper embryoet med å feste seg og som støtter utviklingen av morkaken. Uten denne tilpasningen ville kroppen behandle embryoet som en fremmed inntrenger.

Selv om du ikke vet om befruktningen har skjedd, er det viktig å fortsette med sunne vaner. Ifølge Helsedirektoratet er folat ekstra viktig akkurat nå fordi nevralrøret (som blir til hjernen og ryggmargen) begynner å dannes svært tidlig i svangerskapet.

Unngå alkohol, røyking og upasteuriserte meieriprodukter. Ifølge Helsenorge er det trygt å holde seg i moderat aktivitet i tidlig svangerskap. Du trenger ikke endre treningsvanene dine ennå.

Det er helt vanlig å ikke merke noe som helst i denne uken. Mange kvinner vet ikke at de er gravide før flere uker senere. Bare det å ta vare på deg selv er nok.

Vær også oppmerksom på at enkelte matvarer bør unngås ifølge Helsenorge: rå fisk (sushi med rå fisk), rått kjøtt, upasteurisert ost og lever som middag (på grunn av for mye vitamin A og kadmium). Leverpostei som pålegg i moderate mengder er derimot trygt og er en god kilde til jern. Se fullstendig matguide for gravide på Helsenorge.

Selv om du skulle drikke et glass vin eller ta en medisin før du visste at du var gravid, trenger du vanligvis ikke bekymre deg. De aller første dagene etter befruktning har egget sin egen næringsforsyning og er godt beskyttet. Snakk med legen din hvis du er usikker.

Ifølge Helsedirektoratet trenger du ikke spise for to, men næringskvaliteten på det du spiser er viktig:

Hva du bør spise

• •Grønnsaker og frukt: Minst 5 porsjoner daglig - rik på vitaminer, mineraler og fiber
• •Fullkornsprodukter: Grovt brød, havregrøt, fullkornspasta - gir langvarig energi og fiber
• •Magert kjøtt og fisk: Viktige proteinkilder. Ifølge Helsenorge bør gravide spise fisk 2-3 ganger per uke
• •Bønner og linser: Gode kilder til protein, jern og folat
• •Meieriprodukter: Pasteurisert melk og ost gir kalsium og jod

Hva du bør unngå

• •Rå fisk og rått kjøtt: Risiko for parasitter og bakterier som listeria og toksoplasmose
• •Upasteurisert ost og melk: Risiko for listeriabakterier
• •Lever som middag: For mye vitamin A og kadmium. Leverpostei som pålegg er trygt i moderate mengder
• •Alkohol: Ingen trygg grense ifølge norske helsemyndigheter
• •Røyking og snus: Øker risiko for lav fødselsvekt, prematur fødsel og komplikasjoner
• •Rå egg: Risiko for salmonella. Stekt og kokt egg er trygt

Mathygiene

God mathygiene er spesielt viktig for å forebygge toksoplasmose og listeriose:

• •Vask frukt og grønnsaker grundig
• •Hold rått og tilberedt kjøtt adskilt
• •Vask hendene godt etter kontakt med rått kjøtt
• •Bruk hansker ved hagearbeid (katteavføring kan inneholde toksoplasmose)
• •Sørg for at kjøtt er gjennomstekt

I Norge har alle gravide rett på gratis svangerskapsomsorg gjennom den offentlige helsetjenesten. Her er hva du kan forvente:

Kontrollplanen

• •Første kontroll (uke 8-12): Hos fastlege eller jordmor. Blodprøver, helsehistorikk, veiledning
• •Tidlig ultralyd (uke 11-14): Tilbys alle gravide. Måling av fosteret, nakketranslusensmåling og tilbud om NIPT for risikovurdering
• •Kontroller gjennom svangerskapet: Ni konsultasjoner i basisprogrammet (inkludert fosterdiagnostikk), flere ved behov og hyppigere mot slutten
• •Organultralyd (uke 17-19): Grundig gjennomgang av babyens organer
• •Ukentlige kontroller mot slutten: Fra uke 36-37 hyppigere oppfølging

Velg din oppfølging

• •Jordmor på helsestasjonen: Gratis, offentlig tjeneste
• •Jordmor på legekontoret: Noen legekontor har egen jordmor
• •Privat jordmor: Kan gi mer tid, men koster mer
• •Fødested: Du velger selv hvilket sykehus du vil føde på

Les mer om svangerskapskontroller på Helsenorge. Følg med på graviditetskalenderen for å vite hva du kan forvente uke for uke, og bruk sjekklistene for å holde oversikt.

Det kan være vanskelig å snakke om, men det er viktig å vite at tidlige spontanaborter er svært vanlige. Ifølge Helsenorge ender omtrent 10-15 prosent av kjente svangerskap i spontanabort, og de fleste skjer i de første 12 ukene.

Vanlige årsaker

• •Kromosomfeil: Den vanligste årsaken. Det befruktede egget har for mange eller for få kromosomer
• •Tilfeldige biologiske hendelser: De aller fleste tidlige aborter skyldes tilfeldigheter og ikke noe foreldrene har gjort
• •Ikke påvirket av: Normal aktivitet, trening, sex, stress i normalt omfang eller mat

Viktig å vite

• •En tidlig spontanabort betyr ikke at noe er galt med deg eller fremtidige graviditeter
• •De fleste kvinner som opplever en spontanabort, går videre til et normalt svangerskap neste gang
• •Ifølge Helsenorge utredes det først etter tre eller flere spontanaborter på rad
• •Det er helt normalt å sørge, selv om svangerskapet var i en tidlig fase

Det er trygt å fortsette med trening når du prøver å bli gravid og i tidlig svangerskap. Ifølge Helsedirektoratet anbefales minst 150 minutter moderat aktivitet per uke:

• •Gåturer: Frisk luft og bevegelse som passer alle
• •Svømming: Skånsomt og gir helkroppstrening
• •Bekkenbunnsøvelser: Styrker muskulaturen som støtter livmoren og er viktig for hele svangerskapet
• •Tilpasset trening: Et treningsprogram designet for gravide følger deg trygt gjennom svangerskapet
• •Yoga: Gir styrke, fleksibilitet og hjelper med stressmestring

Perioden mellom eggløsning/befruktning og tidligste mulige graviditetstest kalles ofte "de to ukenes vente" (two-week wait). Det er en periode mange opplever som frustrerende - du vet ikke om befruktning har skjedd, og det er for tidlig å teste.

Tips for å komme gjennom ventetiden

• •Hold deg opptatt: Jobb, hobbyer og sosiale aktiviteter hjelper tiden til å gå
• •Unngå symptomjakt: Det er fristende å tolke hvert lite tegn i kroppen, men de fleste tidlige symptomer er identiske med PMS
• •Ikke test for tidlig: En negativ test før forventet menstruasjon kan være falsk negativ og skaper unødvendig skuffelse
• •Ta vare på deg selv: Spis godt, sov nok, vær fysisk aktiv og gjør ting som gir deg glede
• •Snakk med partneren: Del tanker og følelser i stedet for å google symptomer

Hva skjer i kroppen i ventetiden

Selv om du ikke merker det, skjer det mye:

• •Dag 1-3 etter befruktning: Zygoten deler seg og reiser gjennom egglederen
• •Dag 4-5: Blastocysten ankommer livmoren
• •Dag 6-10: Implantasjon skjer - blastocysten fester seg i livmorslimhinnen
• •Dag 10-14: hCG begynner å stige til målbare nivåer

Først fra dag 10-12 etter befruktning kan en svært sensitiv test muligens vise positivt resultat.

• •Vær tålmodig - det er for tidlig å teste, og ventetiden kan føles lang
• •Fortsett å støtte sunne vaner som godt kosthold og moderat aktivitet sammen
• •Les dere opp på hva som skjer i kroppen - det gjør det lettere å forstå og støtte hverandre gjennom svangerskapet
• •Vær oppmerksom på din egen helse også - kosthold, trening og stressnivå påvirker alle i familien
• •Snakk om forventninger og følelser - det er naturlig å ha mange tanker i denne perioden

I perioden rundt befruktning og implantasjon er embryoet mest sårbart for ytre påvirkninger:

Rusmidler

• •Alkohol: Ifølge Helsenorge finnes det ingen trygg grense. Kutt helt ut
• •Røyking og snus: Nikotinbruk kan påvirke både befruktning og tidlig utvikling. Slutt helt
• •Cannabis og andre rusmidler: Kan påvirke hormoner og fosterutvikling. Helt frarådet

Medisiner

• •Noen vanlige medisiner er utrygge i svangerskapet - snakk med legen din
• •Slutt aldri med foreskrevne medisiner uten å rådføre deg med lege
• •Reseptfrie midler som ibuprofen (Ibux) bør unngås - bruk paracetamol (Paracet) ved behov
• •Naturmidler og urtemedisiner er ikke nødvendigvis trygge - spør apoteket

Miljøgifter

• •Unngå rovfisk som hai, sverdfisk og fersk tunfisk på grunn av kvikksølv (tunfisk på boks er trygt)
• •Unngå kontakt med plantevernmidler og sterke kjemikalier
• •Bruk hansker ved hagearbeid (toksoplasmose fra jord)
• •La noen andre tømme kattedoen

1. Fortsett med folat: Ifølge Helsedirektoratet er folat avgjørende for nevralrørets utvikling som begynner tidlig
2. Vær tålmodig: Det er for tidlig å ta graviditetstest - vent til etter forventet menstruasjon
3. Unngå skadelige stoffer: Alkohol, røyk og visse legemidler bør unngås fra nå av
4. Sjekk matvanene: Unngå rå fisk, rått kjøtt og upasteuriserte meieriprodukter ifølge Helsenorges råd
5. Vask frukt og grønnsaker: God mathygiene forebygger toksoplasmose og andre infeksjoner
6. Hold deg aktiv: Moderat trening er trygt og anbefalt i svangerskapet

• •Av de 200-300 millioner sædcellene som starter reisen, er det bare noen hundre som når frem til eggcellen - og bare en eneste som befrukter egget. Det er en konkurranse med enorm utvelgelse!
• •Kjønnet til babyen bestemmes i det sekundet sædcellen trenger inn i eggcellen. Hvis sædcellen bærer et Y-kromosom blir det gutt, og et X-kromosom gir jente. Mammas eggcelle har alltid et X-kromosom.
• •I løpet av de første 24 timene etter befruktning deler den befruktede eggcellen seg fra en celle til to. Etter fire dager er det allerede over 100 celler!
• •Toeggede tvillinger oppstår når to egg befruktes av to ulike sædceller. Eneggede tvillinger oppstår når ett befruktet egg deler seg i to separate embryoer i løpet av de første dagene.
• •Sædceller må svømme omtrent 15-18 centimeter for å nå eggcellen. I forhold til kroppsstørrelsen tilsvarer dette en enorm avstand.
• •Blastocysten som fester seg i livmoren er bare omtrent 0,1-0,2 mm stor, men inneholder allerede over 100 celler som er organisert i forskjellige lag med ulike oppgaver.
• •Hvert menneske starter livet som en eneste celle - zygoten. Fra denne ene cellen utvikles det et komplett menneske med omtrent 37 billioner celler.