Du åpner babyens munn og ser hvite flekker på tungen, kinnene eller ganen. Først tenker du at det er melkerester - men de lar seg ikke tørke bort. Babyen er kanskje urolig under amming, eller suger dårligere enn vanlig.
Sjansen er stor for at det er trøske - en vanlig og ufarlig soppinfeksjon forårsaket av soppen Candida albicans. Trøske er spesielt vanlig hos nyfødte og babyer under seks måneder. Her får du alt du trenger å vite om symptomer, behandling og forebygging.
Hva er trøske?
Trøske (oral candidiasis) er en soppinfeksjon i munnen forårsaket av gjærsoppen Candida albicans. Denne soppen finnes naturlig i munnen, tarmen og på huden hos de fleste mennesker. Normalt holdes den i sjakk av andre bakterier og immunforsvaret.
Hos nyfødte og småbarn er immunforsvaret umodent, og balansen i munnfloraen er ennå ikke etablert. Det gjør at Candida lettere kan vokse og gi infeksjon.
Trøske er svært vanlig. Opptil fem prosent av alle nyfødte og opptil ti prosent av alle babyer under seks måneder rammes. Det er en av de vanligste grunnene til at babyer er urolige under amming.
Symptomer på trøske
Trøske kan variere fra mildt til mer uttalt. Noen babyer har knapt symptomer, mens andre blir tydelig plaget.
Tegn i babyens munn
- Hvite flekker på tunge, kinner, gane eller lepper som ikke lar seg tørke bort
- Rødhet under flekkene hvis du forsøker å fjerne dem
- Flekkene kan ligne osteklumper eller melkerester
- Munnen kan se rød og irritert ut
Atferdsendringer
- Urolig under amming eller flaskemating
- Dårligere sugetak eller nekter brystet/flasken
- Økt sabbing
- Skjønner at noe er vondt i munnen (gråter ved berøring)
Bleieområdet
Trøske i munnen kan gi sopputslett i bleieregionen. Candida fra munnen passerer gjennom tarmen og kan gi rødt, flekkete utslett med skarp avgrensning rundt bleieområdet. Les mer om bleieutslett.
Melkerester vs. trøske: Melkerester lar seg lett tørke bort med en fuktig klut. Trøske sitter fast, og forsøk på å fjerne flekkene kan gi rødhet og blødning under.
Årsaker og risikofaktorer
Trøske oppstår når Candida-soppen vokser raskere enn immunforsvaret og den normale bakteriefloraen klarer å holde den i sjakk.
Vanlige årsaker:
- Umodent immunforsvar - den viktigste årsaken hos nyfødte
- Antibiotikabruk - antibiotika dreper også de «gode» bakteriene som holder Candida i sjakk
- Smitte under fødsel - babyen kan smittes av vaginal Candida under fødsel
- Kontaktsmitte - fra foreldrenes hender, smokker eller flaskesmutter
Risikofaktorer:
- Premature babyer
- Babyer som har fått antibiotika
- Langvarig bruk av smokk
- Mødre som har vaginal soppinfeksjon
- Mødre som bruker antibiotika under amming
Trøske og amming
Trøske kan smitte begge veier mellom baby og mor under amming. Babyen overfører soppen til brystet, og brystet sender den tilbake til babyen. Denne ping-pong-effekten gjør at begge bør behandles samtidig.
Symptomer hos mor
- Røde, skinnende eller flassende brystvarter
- Stikkende, brennende smerter i brystet under og etter amming
- Dype, jagende smerter i brystet (kan forveksles med tilstoppet melkegang)
- Kløe på brystvortene
- Smerter som ikke bedres selv med korrekt sugetak
Hvis babyen har trøske og du ammer, bør begge behandles samtidig. Ellers smitter dere hverandre i en ond sirkel. Snakk med legen din om behandling for deg.
Les mer om ammevansker og løsninger og såre brystvarter.
Behandling
Trøske behandles med soppdrepende middel (antimykotikum). Behandlingen er enkel og effektiv, men det tar gjerne syv til fjorten dager før infeksjonen er helt borte.
For babyen
Legen foreskriver vanligvis nystatin mikstur (Mycostatin). Den påføres med en steril kompress eller ren finger på de hvite flekkene i munnen, fire ganger daglig.
Slik gir du nystatin:
- Vask hendene godt
- Drypp nystatin på en steril kompress eller ren finger
- Stryk forsiktig over de hvite flekkene - tunge, kinner, gane
- Gi medisinen etter amming/flaske (ikke før)
- Fortsett i to dager etter at symptomene er borte
For mor (ved amming)
Legen kan foreskrive soppdrepende krem til brystvortene (miconazol eller nystatin). Påfør etter amming og tørk av før neste amming.
Fortsett å amme under behandling. Trøske er ingen grunn til å slutte. Morsmelk gir babyen antistoffer som hjelper i kampen mot infeksjonen.
Behandling av bleieutslett
Hvis babyen har sopputslett i bleieområdet, kan legen foreskrive soppdrepende krem (nystatin eller miconazol). Skift bleie ofte og la huden lufte så mye som mulig.
Forebygging
Du kan ikke alltid forhindre trøske, men noen tiltak reduserer risikoen.
Gode vaner:
- Steriliser smokker og flaskesmutter - kok i fem minutter daglig
- Vask hendene grundig før amming og stell
- Luft-tørk brystvortene etter amming - Candida trives i fuktighet
- Skift ammeinnlegg ofte - fuktige innlegg er grobunn for sopp
- Vask biteleker og gjenstander babyen putter i munnen jevnlig
- Unngå å dele smokk eller «rengjøre» smokk med egen munn
Trøske er ingen tegn på dårlig hygiene. Det er en svært vanlig infeksjon hos babyer med umodent immunforsvar. Ikke klandre deg selv.
Når bør du kontakte lege?
Trøske trenger medisinsk behandling. Kontakt fastlege eller helsestasjon hvis du mistenker trøske.
Søk lege dersom:
- Babyen har hvite flekker som ikke forsvinner av seg selv
- Babyen er urolig under mating og du mistenker trøske
- Behandlingen ikke virker etter syv til ti dager
- Trøsken kommer tilbake gjentatte ganger
- Babyen har feber i tillegg (kan tyde på annen infeksjon)
- Du som ammende mor har smerter i brystet som ikke bedres
For premature babyer eller babyer med immunsvikt bør trøske alltid vurderes raskt av lege. Hos disse barna kan infeksjonen bli mer alvorlig.
Vanlige spørsmål
Er trøske smittsomt?
Ja, men Candida finnes allerede hos de fleste. Trøske smitter først og fremst mellom ammende mor og baby. Friske familiemedlemmer trenger ikke bekymre seg for smitte.
Kan trøske gå over av seg selv?
Mild trøske kan forsvinne uten behandling, men det anbefales å behandle for å unngå forverring og smitte til brystet. Ubehandlet trøske kan gjøre babyen urolig og gi ammeproblemer.
Hvor lang tid tar det før behandlingen virker?
De fleste ser bedring etter to til tre dager. Fortsett behandlingen hele den foreskrevne perioden (vanligvis syv til fjorten dager) for å hindre tilbakefall.
Kan babyen få trøske fra smokken?
Smokk i seg selv gir ikke trøske, men en forurenset smokk kan overføre sopp til munnen. Steriliser smokker daglig og bytt dem ut etter en trøskeepisode.
Bør jeg slutte å amme hvis babyen har trøske?
Nei. Fortsett å amme, men sørg for at begge - du og babyen - behandles samtidig. Morsmelk inneholder antistoffer som beskytter babyen.
Lurer du på andre vanlige plager hos nyfødte? Les om navlestump og stell, ammevansker eller såre brystvarter. Bruk ammeverktøyet for å logge ammemønstre og sjekk tips på for deg med nyfødt.
Nyttige verktøy på BabyHub
Les mer
- Flatt hode hos baby (plagiocefali): Årsaker, forebygging og behandling
- Gasser og mageknip hos baby: slik lindrer du
- Hoste hos baby: typer og hva du kan gjøre
- Vekstkurve - Følg babys vekst
- Vaksinasjonsplan - Hold oversikt over vaksiner
