Dere har forsøkt å bli gravide en stund, og tankene går gjerne til hva som kan gjøres annerledes. Mannlig fertilitet er et tema det snakkes altfor lite om, selv om nedsatt sædkvalitet hos mannen er til stede i minst halvparten av alle tilfeller med ufrivillig barnløshet.
Omtrent 15 prosent av alle par i Norge opplever fertilitetsutfordringer. I en tredjedel av tilfellene skyldes det faktorer hos mannen, i en tredjedel hos kvinnen, og i den siste tredjedelen en kombinasjon. God kunnskap om mannlig fertilitet kan gjøre veien til graviditet kortere.
Hva påvirker sædkvaliteten?
Sædkvaliteten avhenger av tre hovedfaktorer: antall sædceller (konsentrasjon), bevegelsesevne (motilitet) og form (morfologi). En normal sædprøve inneholder mellom 15 og 300 millioner sædceller per milliliter, og minst halvparten bør ha god bevegelse.
Alder
Mannlig fertilitet avtar også med alderen, selv om nedgangen er mer gradvis enn hos kvinner. Etter 35 år synker sædkvaliteten merkbart, og risikoen for genetiske avvik øker. Det kan derfor være lurt å ikke utsette barneønsket for lenge.
Livsstilsfaktorer
Flere livsstilsvalg påvirker sædkvaliteten direkte:
- Røyking og snus - nikotin brytes ned til kotinin i kroppen, som kan forstyrre utviklingen av sædceller
- Alkohol - en dansk studie viste negativ effekt allerede ved fem enheter i uken. Ved 25 enheter ble sædkvaliteten 25 prosent dårligere
- Overvekt - forskning ved OsloMet viser en klar negativ sammenheng mellom fedme og sædkvalitet
- Anabole steroider - kan stoppe sædproduksjonen fullstendig
- Varmeeksponering - langvarig varme fra trange klær, bærbar PC i fanget eller hyppig badstuebruk kan skade sædcellene
Sædceller bruker omtrent tre måneder på å modnes. Livsstilsendringer du gjør i dag, vil først vise effekt på sædkvaliteten etter cirka tre måneder.
Kosthold og tilskudd
Et sunt kosthold er gunstig for sædkvaliteten. Forskning trekker frem:
- Omega-3-fettsyrer - viktig for cellemembranen i spermiene
- Antioksidanter - vitamin E, vitamin C, selen og sink
- Folat - viktig for DNA-kvaliteten i sædcellene
- Vitamin D - kan påvirke sædkvaliteten positivt
Den nordiske dietten med mye fisk, grønnsaker, fullkorn og bær er et godt utgangspunkt. Unngå sterkt bearbeidet mat, mye sukker og transfett.
Kosttilskudd kan være nyttig ved dokumenterte mangler, men "mirakelkurer" uten utredning gir sjelden ønsket effekt, ifølge forskere ved OsloMet.
Når bør dere søke hjelp?
Dere bør vurdere utredning dersom:
- Dere har forsøkt å bli gravide i ett år uten å lykkes
- Kvinnen er over 35 år og dere har forsøkt i seks måneder
- Mannen har kjente risikofaktorer som testikkelretensjon, tidligere kusma med orkitt, eller bruk av anabole steroider
Det er viktig at begge parter utredes. Snakk med fastlegen, som kan henvise videre til spesialist.
Slik foregår utredningen
Sædprøve (spermiogram)
Sædprøven er det viktigste diagnostiske verktøyet. Prøven analyseres i henhold til WHO-retningslinjer og vurderer:
- Volum - normalt 1,5-5 ml
- Konsentrasjon - over 15 millioner per ml
- Motilitet - minst 40 prosent med bevegelse
- Morfologi - normal form på minst 4 prosent
Du må avstå fra utløsning i 3-5 dager før prøven. Én enkelt prøve er ikke alltid tilstrekkelig, og en ny kan tas etter tre måneder ved avvikende funn.
Hormonprøver
Ved unormale funn på sædprøven kan legen ta blodprøver for å sjekke:
- Testosteron - tas mellom kl. 07 og 11, normalområde 12-30 nmol/l
- FSH og LH - kan avdekke om problemet ligger i testiklene eller hormonstyringen
- Prolaktin - forhøyede verdier kan hemme sædproduksjonen
Videre undersøkelser
Ved behov kan utredningen suppleres med ultralyd av testikler og prostata, og ved svært lavt sædcelletall (under 5 millioner/ml) gjøres genetisk utredning for Klinefelters syndrom og Y-kromosom-mikrodelesjoner.
Hva kan gjøres?
Behandlingen avhenger av årsaken:
- Livsstilsendringer - ofte førstevalg ved mild nedsatt kvalitet
- Hormonbehandling - ved hormonforstyrrelser kan FSH- eller hCG-behandling hjelpe
- Kirurgi - ved årebrokk i pungen (varikocele) kan operasjon forbedre sædkvaliteten
- Assistert befruktning - IVF eller ICSI kan være aktuelt
Bruk eggløsningskalenderen vår for å finne de mest fruktbare dagene. Regelmessig samleie 2-3 ganger i uken gir best sjanse for graviditet.
Når sædkvaliteten ikke kan forbedres
I noen tilfeller er årsaken medfødt eller skyldes tidligere sykdom. Da kan assistert befruktning med ICSI (der én enkelt sædcelle injiseres direkte i egget) gi gode resultater, selv med svært lav sædkvalitet.
Ofte stilte spørsmål
Kan stress påvirke sædkvaliteten?
Noen studier viser en negativ sammenheng mellom stress og sædkvalitet, men forskningen er ikke entydig. Det som er sikkert, er at kronisk stress påvirker den generelle helsen negativt, og det kan indirekte ramme fertiliteten.
Hvor lang tid tar det å forbedre sædkvaliteten?
Sædceller bruker omtrent tre måneder på modning. Du bør derfor gi livsstilsendringer minst 3-6 måneder før du vurderer effekten.
Koster sædprøven noe?
Gjennom offentlig helsevesen betaler du vanlig egenandel. Private klinikker tar fra cirka 2 400 kroner for en sædanalyse.
Les mer
- Eggløsningskalkulator - finn dine fruktbare dager
- Assistert befruktning i Norge: IVF, ICSI og mer
- IVF og prøverør i Norge - prosess og rettigheter
- Hormonell utredning av fertilitet
- Folsyre og graviditet
Kilder: Helsenorge.no - Ufrivillig barnløshet, Forskning.no - Sædkvalitet, OsloMet - Reproduktiv helse hos menn, Norsk gynekologisk forening
Sist oppdatert: Mars 2026
