En skarp smerte som stråler fra korsryggen og nedover benet. Kanskje helt ned til foten. Ischias (isjias) i svangerskapet er smertefullt, men det finnes trygge tiltak som hjelper.
Hva er ischias?
Isjiasnerven er kroppens lengste og tykkeste nerve. Den starter i korsryggen, går gjennom setet og ned langs baksiden av hvert ben til foten.
Når denne nerven blir irritert eller klemt, oppstår det som kalles isjias - en stikkende, strålende smerte langs nervens forløp. Smerten kan variere fra et mildt ubehag til intense, lammende smerter.
Hvorfor får gravide ischias?
Flere endringer i kroppen gjør gravide mer utsatt for isjiassmerter.
Endret tyngdepunkt og økt svai
Etter hvert som magen vokser, forskyves tyngdepunktet fremover. Korsryggen kompenserer med en økt svai (lordose). Denne holdningsendringen kan legge press på nerverøtter i nedre del av ryggen.
Hormonelle endringer
Hormonet relaxin gjør leddene i bekkenet mykere for å forberede kroppen på fødsel. Denne oppmykningen kan føre til økt belastning på korsryggen og setemuskulaturen.
Muskelstramming i setet
Piriformis-muskelen ligger dypt i setet, og isjiasnerven løper rett under - eller hos noen gjennom - denne muskelen. Når muskelen strammer seg på grunn av endret holdning og belastning, kan den klemme på isjiasnerven. Dette kalles piriformis-syndrom og er den vanligste årsaken til isjiassmerter hos gravide.
Vektøkning og trykk fra livmoren
Den voksende livmoren kan legge direkte press på isjiasnerven, spesielt i tredje trimester. Kombinert med 10-16 kg naturlig vektøkning belastes hele nedre del av ryggen mer.
Kun 10-20 prosent av gravide med strålende smerter i benet har det fagfolk kaller "ekte" isjias, der nerven faktisk er klemt. Hos de fleste skyldes smertene stram muskulatur og låste ledd i bekkenet - såkalt "falsk isjias". Behandlingen er uansett lignende.
Hvilke symptomer gir ischias i svangerskapet?
Symptomene varierer i intensitet, men følger et gjenkjennelig mønster:
- Strålende smerte fra korsryggen, gjennom setet og ned i benet - ofte bare på den ene siden
- Stikkende eller brennende følelse langs baksiden av låret og leggen
- Nummenhet eller prikking i benet eller foten
- Forverring ved hosting eller nysing fordi dette øker trykket i ryggen
- Smerte ved langvarig sitting - spesielt i bilsete
- Vanskeligheter med å gå eller stå oppreist i perioder med sterke smerter
Smertene opptrer oftest fra andre trimester og utover, og er vanligst i tredje trimester når belastningen på ryggen er størst.
Hva er forskjellen på ischias og bekkenløsning?
Mange gravide forveksler ischias med bekkenløsning. Det er viktig å skille mellom de to, fordi behandlingen er ulik.
| Ischias | Bekkenløsning | |
|---|---|---|
| Smertested | Korsrygg, sete, baksiden av benet | Foran (symfysen), bak (IS-ledd) |
| Smertemønster | Stråler nedover langs benet, ofte til kneet eller foten | Lokalisert i bekkenet, kan stråle til lysken |
| Nervesymptomer | Nummenhet, prikking, muskelsvakhet | Ingen nervesymptomer |
| Verst ved | Sitting, hosting, nysing | Gange, trapper, vridning i sengen |
| Type smerte | Elektrisk, stikkende | Stikkende, skjærende i ledd |
Hvis du er usikker på om det er ischias eller bekkenløsning, bør du få en grundig klinisk undersøkelse hos fysioterapeut, kiropraktor eller lege. Riktig diagnose gir riktig behandling.
Hvilke øvelser hjelper mot ischias i svangerskapet?
Forsiktig trening og tøying er noe av det mest effektive mot isjiassmerter. Helsenorge anbefaler 150 minutter moderat fysisk aktivitet per uke for gravide. Her er øvelser som er trygge og målrettede.
Katteøvelsen (katt-ku)
- Stå på alle fire med hendene under skuldrene og knærne under hoftene
- Krum ryggen oppover som en sint katt - hold i 5 sekunder
- Svai ryggen forsiktig nedover - hold i 5 sekunder
- Gjenta 10-12 ganger, 2-3 sett
Denne øvelsen mobiliserer hele ryggsøylen og avlaster korsryggen.
Piriformis-tøyning (sittende)
- Sitt på en stol med rett rygg
- Legg den ene ankelen over det motsatte kneet
- Press forsiktig det øvre kneet nedover mens du lener overkroppen litt fremover
- Hold i 30 sekunder på hver side
Denne tøyningen løsner setemuskulaturen som kan klemme på isjiasnerven.
Bekkenrulling
- Legg deg på ryggen med bøyde knær (trygt i første og andre trimester)
- Press korsryggen ned mot underlaget
- Hold i 5 sekunder, slipp
- Gjenta 10 ganger
Nerveglid
- Sitt på en stol med rett rygg
- Bøy det ene benet opp til ca. 90 grader
- Strekk benet sakte ut mens du bøyer foten oppover mot deg
- Bøy benet inn igjen mens du peker foten ned
- Gjenta 10 ganger på hvert ben
Denne øvelsen mobiliserer isjiasnerven forsiktig langs hele forløpet.
Øvelsene bør gjøres daglig for best effekt. Start forsiktig og øk gradvis. Hvis noen øvelser gir økt smerte, stopp umiddelbart og prøv en mildere variant. Les mer om trygg trening i svangerskapet.
Hva kan du gjøre selv for å lindre smertene?
I tillegg til øvelsene finnes det flere tiltak som kan gi lindring i hverdagen.
Varme og kulde
Ispose på korsryggen i 15 minutter kan dempe akutte smerter. Varmebehandling (varmepute eller varmeflaske) kan løsne stram muskulatur. Legg alltid et håndkle mellom huden og is-/varmeposen for å unngå skade.
Sovestilling
Sov på siden med en pute mellom knærne. En bekkenliggepute kan avlaste korsryggen og bekkenet gjennom natten.
Unngå langvarig sitting
Reis deg og beveg deg minst hvert 30. minutt. Bilkjøring kan være spesielt plagsomt - ta hyppige pauser på lengre turer.
Riktig fottøy
Unngå høye hæler. Gode, støttende sko med demping fordeler belastningen jevnere og kan redusere trykket på korsryggen.
Svømming og vanntrening
Vannets oppdrift avlaster ryggen fullstendig. Svømming og vanngymnastikk for gravide er noen av de mest skånsomme treningsformene ved isjiassmerter.
Hvilken behandling kan hjelpe?
Hvis egentiltakene ikke gir nok lindring, finnes det flere behandlingsalternativer.
Fysioterapi
Fysioterapeut kan gi deg individuelt tilpassede øvelser, manuell behandling og ergonomisk veiledning. Fastlegen eller jordmor kan henvise deg. Behandling hos fysioterapeut med kommunal driftsavtale gir egenandel med frikortrettighet.
Akupunktur
Helsenorge.no skriver at akupunktur kan vurderes for å lindre bekkenledds- og ryggsmerter i svangerskapet. Helsebiblioteket viser til oversiktsstudier med god effekt ved bekken- og korsryggssmerter hos gravide. Les mer i vår artikkel om akupunktur i svangerskapet.
Kiropraktikk og osteopati
Skånsomme justeringer og bløtvevsbehandling kan avlaste nerven. Velg en behandler med erfaring med gravide pasienter.
TENS-apparat
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en ikke-medikamentell smertelindringsmetode som mange gravide opplever god effekt av. Apparatet sender svake elektriske impulser som demper smertesignalene.
Smertestillende medisiner
Ifølge Helsenorge.no er paracetamol (Paracet, Pinex, Panodil) førstevalget ved smerter i svangerskapet. Bruk laveste virksomme dose i kortest mulig tid. Kontakt lege hvis du trenger smertestillende i mer enn 5 dager.
Unngå ibuprofen og andre NSAIDs. Gravide bør unngå betennelsesdempende medisiner som ibuprofen (Ibux), diklofenak og naproksen gjennom hele svangerskapet. I tredje trimester kan selv noen få doser gi uheldige effekter for fosteret, ifølge Helsenorge.no.
Bekkenbunnstrening og ischias
Sterk bekkenbunn gir bedre stabilitet i bekkenet og kan forebygge isjiassmerter. Bekkenbunnstrening styrker musklene som støtter bekkenet nedenfra og bidrar til bedre holdning.
Kombinasjonen av bekkenbunnstrening, kjernemuskulatur og forsiktig tøying gir det beste resultatet for de fleste gravide med isjiasplager.
Når bør du kontakte lege?
De fleste tilfeller av ischias i svangerskapet er ufarlige og kan behandles med egentiltak. Kontakt lege eller jordmor hvis du opplever:
- Nummenhet som vedvarer i benet, foten eller underlivet
- Muskelsvakhet der du ikke klarer å løfte foten eller gå på tærne
- Smerter som ikke dempes av noen stilling eller tiltak
- Problemer med blærekontroll (urinlekkasje eller vanskeligheter med vannlating)
- Smerter som kommer og går sammen med at magen blir hard (kan være rier)
Tap av blærekontroll eller følelse i underlivet kan i sjeldne tilfeller tyde på cauda equina-syndrom, som krever akutt medisinsk vurdering. Ring 113 hvis du opplever dette plutselig.
Går ischias over etter fødsel?
Hos de aller fleste går isjiassmertene over i løpet av uker etter fødsel, når kroppen gradvis normaliseres. Hormonene stabiliserer seg, leddene strammes opp igjen, og trykket fra livmoren forsvinner.
Noen kan oppleve vedvarende plager etter fødsel, spesielt hvis de hadde sterke smerter i svangerskapet. Fysioterapi med individuelt tilpasset opptrening anbefales da. Les mer om ryggsmerter etter fødsel og diastase etter fødsel.
Ofte stilte spørsmål om ischias i svangerskapet
Er ischias farlig for babyen?
Nei. Isjiassmerter er ubehagelig for deg, men påvirker ikke babyen. Nerven som er irritert ligger utenfor livmoren og har ingen forbindelse til fosteret.
Kan jeg trene med ischias som gravid?
Ja, forsiktig trening anbefales. Helsenorge anbefaler at gravide er fysisk aktive. Tilpass intensiteten og unngå øvelser som forverrer smertene. Svømming, yoga og turgåing er gode alternativer. Se vår treningsguide for gravide.
Hvilken sovestilling er best ved ischias?
Sideleie med en pute mellom knærne gir best avlastning. En bekkenliggepute støtter magen, bekkenet og ryggen samtidig. Unngå å sove på ryggen etter uke 28, da livmoren kan presse på store blodårer.
Hjelper massasje mot ischias?
Forsiktig massasje av setemuskulaturen og nedre rygg kan gi god lindring. Velg en massør med erfaring med gravide. Unngå hardt trykk direkte over ryggsøylen.
Kan ischias komme tilbake i neste svangerskap?
Det er mulig, men ikke sikkert. Kvinner som har hatt isjiassmerter i ett svangerskap, har noe høyere risiko i neste. God forebygging med styrketrening og tøying mellom svangerskapene kan redusere risikoen.
Kilder: Helsenorge.no - Bekkenleddsmerter, Graviditet og legemidler, Helsebiblioteket - Svangerskapsrelaterte bekkenleddsmerter, Norsk gynekologisk forening - Bekkenleddsmerter, Folkehelseinstituttet - Paracetamol under graviditet
