Det klør, det svir, og du tør nesten ikke snakke om det. Hemoroider i svangerskapet er en av de vanligste plagene gravide opplever, men det er også en av de mest tabubelagte. Du er langt fra alene.
Studier viser at mellom 25 og 50 prosent av alle gravide får hemoroider i løpet av svangerskapet eller rett etter fødsel. Ifølge Helsenorge er hemoroider ufarlige, men de kan være svært plagsomme. Den gode nyheten er at det finnes mye du kan gjøre selv for å lindre og forebygge.
Hva er hemoroider?
Hemoroider er utvidede blodårer (åreknuter) i og rundt endetarmsåpningen. Alle mennesker har hemoroidalvev - det er en del av kroppens naturlige lukkemuskulatur rundt endetarmen. Når disse blodårene blir hovne og irriterte, får du det vi kaller hemoroider.
Det finnes to typer:
- Indre hemoroider sitter inne i endetarmen. De gir sjelden smerter, men kan blø ved avføring.
- Ytre hemoroider sitter under huden rundt endetarmsåpningen. De kan gi kløe, smerte og hevelse.
Hemoroider graderes fra 1 til 4 etter alvorlighetsgrad:
- Grad 1: Blødning uten fremfall
- Grad 2: Fremfall som trekker seg tilbake av seg selv
- Grad 3: Fremfall som må skyves tilbake manuelt
- Grad 4: Permanent fremfall som ikke kan skyves tilbake
De aller fleste gravide opplever grad 1 eller 2, som går over av seg selv etter fødsel.
Hvorfor er hemoroider så vanlig i svangerskapet?
Flere ting skjer i kroppen din under graviditeten som øker risikoen for hemoroider.
Hormonelle forandringer
Hormonet progesteron øker under graviditeten. Det gjør at blodårene utvider seg og veggene i blodårene blir slappere. Samtidig bremser progesteron tarmaktiviteten, noe som fører til treg mage og forstoppelse.
Økt trykk fra livmoren
Etter hvert som babyen vokser, legger livmoren stadig mer press på blodårene i bekkenet. Dette gjør det vanskeligere for blodet å strømme tilbake fra endetarmen, og blodårene hovner opp.
Forstoppelse og pressing
Treg mage er svært vanlig under graviditeten. Når du må presse hardt ved toalettbesøk, øker trykket på blodårene i endetarmen. Langvarig pressing er en av de viktigste utløsende faktorene for hemoroider.
Økt blodvolum
Blodvolumet ditt øker med opptil 50 prosent under graviditeten. Det betyr mer blod som skal sirkulere, og blodårene i bekkenet kan bli overbelastet.
Fødsel
Selve fødselen, og spesielt pressfasen, utsetter endetarmsområdet for stort press. Ifølge Helsedirektoratet øker risikoen for hemoroider etter fødsel dersom svangerskapet varer forbi uke 40. Følg din egen graviditet uke for uke med vår graviditetskalender for å holde oversikt over hva som skjer i kroppen.
Hemoroider i svangerskapet er ufarlige for både deg og babyen. De er en vanlig plage som i de aller fleste tilfeller går over av seg selv etter fødsel.
Symptomer på hemoroider
Symptomene varierer avhengig av om hemoroidene er indre eller ytre, og hvor alvorlige de er.
Vanlige symptomer:
- Kløe rundt endetarmsåpningen
- Svie og ubehag, spesielt etter toalettbesøk
- Lyst, rødt blod på toalettpapir eller i toalettskålen
- Hevelse eller en kul ved endetarmsåpningen
- Følelse av at noe buler ut
- Smerte ved sitting
Symptomene er gjerne verre ved:
- Langvarig sitting (spesielt på harde underlag)
- Toalettbesøk med hard avføring
- Slutten av dagen
- Siste trimester, når trykket fra livmoren er størst
Oppsøk lege dersom du opplever: kraftig blødning som ikke stopper, mørkt blod, sterk smerte som kommer plutselig, eller feber. Disse symptomene kan tyde på andre tilstander som krever medisinsk vurdering.
Trygge behandlinger under graviditeten
Det finnes flere ting du kan gjøre selv for å lindre hemoroider under svangerskapet. Helsenorge anbefaler å starte med kost- og livsstilsendringer, og eventuelt supplere med reseptfrie midler.
Fiberrik kost og væske
Det viktigste tiltaket er å forebygge forstoppelse. En myk avføring som passerer lett, gir mye mindre press på blodårene.
- Spis fiberrike matvarer daglig: grove kornprodukter, grønnsaker, frukt og belgfrukter
- Ta 1 spiseskje bløtlagte linfrø eller svisker daglig
- Drikk minst 1,5-2 liter vann per dag
- Velg syrnede melkeprodukter (yoghurt, kefir) fremfor vanlig melk
- Fibertilskudd som loppefrøskall (psyllium) kan brukes ved behov
Rask fiberboost: Bland 1 ss loppefrøskall i et glass vann og drikk det morgen og kveld. Husk å drikke ekstra vann gjennom dagen - fiber trenger væske for å virke.
Fysisk aktivitet
Daglig bevegelse holder tarmen i gang og bedrer blodsirkulasjonen i bekkenet.
- Gå tur i 20-30 minutter daglig
- Svømming og vanngymnastikk er skånsomt og effektivt
- Gravidyoga er bra for sirkulasjon og bekkenbunn
- Unngå langvarig sitting - reis deg og beveg deg regelmessig
Sitebad og lokal lindring
Et lunkent sitebad kan gi god lindring ved hovne og irriterte hemoroider.
- Bruk lunkent vann (37-40 grader) i et sitebad eller bøtte
- Sitt i 10-15 minutter, 2-3 ganger daglig
- Tørk forsiktig etterpå med mykt papir eller klapp tørt
- Kaldt omslag (is i et håndkle) kan redusere hevelse og smerte
Etter toalettbesøk: Rens forsiktig med fuktig toalettpapir eller en myk klut med lunkent vann i stedet for tørt papir. Det irriterer mindre og holder området rent.
Reseptfrie kremer og stikkpiller
Det finnes flere reseptfrie preparater som kan lindre symptomene.
- Lokalbedøvende kremer med lidokain kan dempe smerte og kløe
- Salver med sink beskytter huden og kan redusere irritasjon
- Stikkpiller (suppositorier) kan lindre indre hemoroider
Rådfør deg alltid med apotek, jordmor eller lege før du bruker noen preparater under graviditeten.
Midler du bør være forsiktig med
Ikke alle hemoroidemidler er trygge under graviditeten.
- Scheriproct (inneholder prednisolon): Ifølge Felleskatalogen skal dette preparatet ikke brukes i de tre første månedene av svangerskapet, da det kan påvirke fosteret. Rådfør deg alltid med lege.
- Kortikosteroidkremer bør brukes med forsiktighet under graviditeten. Lavpotente varianter kan brukes i korte perioder etter avtale med lege, men unngå bruk over lengre tid eller på store områder.
- Avføringsmidler av stimulerende type bør unngås. Bruk heller bulkdannende midler som loppefrøskall.
Viktig: Bruk aldri reseptbelagte hemoroidemidler uten å rådføre deg med lege eller jordmor først. Noen preparater som er trygge utenfor svangerskapet, kan være skadelige for fosteret.
Slik forebygger du hemoroider i svangerskapet
Forebygging handler i bunn og grunn om to ting: å unngå forstoppelse og å redusere trykket på endetarmsområdet.
Gode toalettvaner
- Gå på toalettet når du kjenner trang - ikke utsett det
- Ikke sitt lenger enn nødvendig på toalettet
- Unngå å presse hardt - la avføringen komme naturlig
- Bruk en liten krakk under føttene for å heve knærne over hoftenivå (squatty potty-stilling)
Kosthold mot forstoppelse
Helsenorge anbefaler følgende for å forebygge treg mage under graviditeten:
- Grove kornprodukter som grovbrød, havregryn og fullkornspasta
- Grønnsaker og frukt - minst fem porsjoner daglig
- Bløtlagte linfrø eller svisker - 1 spiseskje daglig
- Rikelig med væske - minst 1,5 liter vann i tillegg til annen drikke
- Syrnede melkeprodukter som yoghurt og kefir
Bekkenbunnstrening
En sterk bekkenbunn bedrer blodsirkulasjonen i området rundt endetarmen. Daglig bekkenbunnstrening kan bidra til å forebygge både hemoroider og andre bekkenplager.
Tren bekkenbunnen daglig med Knipeklar - BabyHubs verktøy for veiledet bekkenbunnstrening. Du får tilpassede programmer for gravide med påminnelser og fremgangssporing. En sterk bekkenbunn hjelper mot hemoroider, inkontinens og gir bedre restitusjon etter fødsel.
Andre forebyggende tiltak
- Unngå langvarig sitting - stå opp og beveg deg minst en gang i timen
- Ligg på siden heller enn på ryggen, spesielt i siste trimester. Det letter trykket på blodårene i bekkenet.
- Ikke løft tungt - det øker trykket i buken
- Hold vekten innenfor anbefalt vektøkning i svangerskapet
Hemoroider etter fødsel
Mange opplever at hemoroidene forverres rett etter fødsel, spesielt etter vaginal fødsel med lang pressfase. Dette er normalt.
De første dagene
- Hemoroidene er ofte på sitt verste de første dagene etter fødsel
- Bruk sitebad, kalde omslag og smertestillende etter behov
- Spis fiberrikt og drikk mye for å unngå forstoppelse
- Paracetamol kan brukes for smertelindring under amming
Når går de over?
Ifølge Helsenorge vil hemoroider som har oppstått under svangerskapet gradvis bli mindre etter fødsel. Hos de fleste bedres plagene betydelig i løpet av de første ukene. For noen kan det ta opptil noen måneder før hemoroidene har gått helt tilbake.
Ta opp eventuelle vedvarende plager på 6-ukerskontrollen hos lege eller jordmor.
Bekkenbunnstrening etter fødsel
Start forsiktig med bekkenbunnstrening allerede de første dagene etter fødsel, med mindre du har fått beskjed om noe annet. God bekkenbunnsfunksjon bedrer sirkulasjonen og kan hjelpe hemoroidene å trekke seg tilbake raskere. Har du laget fødebrev, kan du ta med ønsker om oppfølging av bekkenbunn etter fødsel.
Når bør du oppsøke lege?
De fleste hemoroider i svangerskapet kan behandles hjemme med enkle tiltak. Men noen ganger bør du kontakte lege eller jordmor.
Kontakt lege eller jordmor dersom:
- Blødningen er kraftig eller kommer ofte
- Smertene er sterke og vedvarende
- Du kjenner en hard, smertefull kul som ikke lar seg skyve tilbake
- Hjemmebehandling ikke gir bedring etter 1-2 uker
- Du er usikker på om plagene skyldes hemoroider
Oppsøk legevakt dersom:
- Du har plutselig, intens smerte i endetarmsområdet (kan tyde på trombosert hemoroide)
- Du har feber i tillegg til smerter rundt endetarmen
- Blødningen er kraftig og stanser ikke
Det er ingen grunn til å skamme seg over hemoroider. Jordmødre og leger ser dette daglig. Jo tidligere du tar det opp, desto enklere er det å behandle.
Vanlige spørsmål
Er hemoroider farlig for babyen?
Nei. Hemoroider er helt ufarlige for babyen. De er en plage for deg som gravid, men påvirker ikke svangerskapet eller fosterets utvikling.
Kan hemoroider påvirke fødselen?
Hemoroider i seg selv er ikke til hinder for vaginal fødsel. De kan bli mer hovne under pressfasen, men dette er ufarlig. Informer jordmoren om at du har hemoroider, slik at hun kan ta hensyn under fødselen.
Kan jeg bruke Scheriproct under graviditeten?
Scheriproct inneholder et kortikosteroid (prednisolon) og skal ifølge Felleskatalogen ikke brukes i de tre første månedene av svangerskapet. I andre og tredje trimester bør du rådføre deg med lege før bruk. Det finnes mildere alternativer som kan være tryggere.
Forsvinner hemoroidene etter fødsel?
I de fleste tilfeller, ja. Hemoroider som har oppstått under graviditeten, trekker seg gradvis tilbake etter fødsel. Hos noen tar det noen uker, hos andre noen måneder. Vedvarende plager bør tas opp med lege.
Hjelper bekkenbunnstrening mot hemoroider?
Bekkenbunnstrening bedrer blodsirkulasjonen i bekkenområdet og kan bidra til å forebygge hemoroider. Det er spesielt viktig å trene bekkenbunnen under graviditeten og etter fødsel. Bruk gjerne Knipeklar for veiledet trening.
Hvilken stilling er best for å lette på trykket?
Å ligge på venstre side letter trykket på blodårene i bekkenet. Når du sitter på toalettet, kan en fotskammel under føttene hjelpe deg å oppnå en mer naturlig stilling som reduserer behovet for pressing.
Oppsummering
Hemoroider i svangerskapet er vanlig, ufarlig og noe du kan gjøre mye med selv. De viktigste tiltakene er:
- Spis fiberrikt og drikk mye vann for å unngå forstoppelse
- Hold deg i aktivitet med daglige turer og tilpasset trening
- Tren bekkenbunnen daglig med Knipeklar
- Bruk sitebad og milde, reseptfrie preparater for lindring
- Ikke press på toalettet - la det komme naturlig
- Snakk med jordmor eller lege dersom plagene vedvarer
Følg med på kroppen gjennom hele svangerskapet med vår graviditetskalender, og planlegg fødselen med fødebrevet. Husk at hemoroider er noe kroppen din håndterer - det går over.
Les også: Bekkenløsning i svangerskapet | Halsbrann og sure oppstøt gravid | Søvnproblemer gravid | Svangerskapsuro og rastløse bein
Les mer
- Forstoppelse i svangerskapet: Årsaker og lindring
- Halsbrann og sure oppstøt i svangerskapet - hva hjelper?
- Nesespray gravid: Hvilke er trygge å bruke?
- Terminkalkulator - Regn ut termindato
Kilder
- Helsenorge. "Vanlige plager under graviditeten." Sist oppdatert 2024. helsenorge.no
- Helsenorge. "Hemoroider." Sist oppdatert 2024. helsenorge.no
- Helsedirektoratet. "Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen." helsedirektoratet.no
- Felleskatalogen. "Scheriproct - preparatomtale." felleskatalogen.no
