Tvillingsvangerskap

Tvilling-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS) er en komplikasjon hos tvillinger som deler morkake. Norsk gynekologisk forenings veileder i fødselshjelp, en fagveileder for helsepersonell og ikke en myndighetsanbefaling, beskriver at TTTS oppstår i 10-15 prosent av tvillingsvangerskap med felles morkake og hver sin fostersekk, fordi ubalanserte blodkarforbindelser i morkaken gjør at blod overføres fra den ene tvillingen til den andre. Tilstanden oppdages med ultralyd, der den ene tvillingen har for lite fostervann og den andre for mye, og veilederen anbefaler derfor ultralyd annenhver uke fra uke 16 når tvillingene deler morkake. Veilederen sier at du skal kontakte sykehuset umiddelbart hvis magen din vokser raskt. Ved mistanke om TTTS henvises du straks til et fostermedisinsk senter, og den beste behandlingen er laserbehandling av blodkarforbindelsene i morkaken, som utføres i utlandet etter henvisning. Helsenorge skriver at tvillinger med felles morkake trenger spesiell oppfølging.

Ja, det er ofte mulig. Norsk gynekologisk forenings veileder i fødselshjelp, en fagveileder for helsepersonell og ikke en myndighetsanbefaling, sier at vaginal fødsel er førstevalg når tvilling 1 ligger med hodet ned, og at fødemåten avgjøres etter lokale retningslinjer for setefødsel hvis tvilling 1 ligger i seteleie. Veilederen anbefaler at en vaginal tvillingfødsel helst skjer på en kvinneklinikk med erfaren fødselslege, barnelege i vakt og mulighet for raskt keisersnitt, at begge barnas hjertelyd overvåkes kontinuerlig under fødselen, og at du får epidural. Når tvilling 1 er født, ledes tvilling 2 til riktig leie, gjerne med hjelp av ultralyd, og lykkes ikke vaginal forløsning av tvilling 2, kan det bli keisersnitt for tvilling 2. Ukompliserte tvillingsvangerskap foreslås forløst i uke 38-39 når tvillingene har hver sin morkake, og i uke 36-37 når de deler morkake. Forbered deg på begge utfall, og diskuter ønskene dine med fødeavdelingen i god tid.

Det er lurt å ha sykehusbagen pakket tidligere enn ved ett barn. Helsenorge skriver at det å være gravid med tvillinger gir økt risiko for for tidlig fødsel (før uke 37), og Norsk gynekologisk forenings veileder i fødselshjelp, en fagveileder for helsepersonell og ikke en myndighetsanbefaling, foreslår at ukompliserte tvillingsvangerskap forløses i uke 38-39 når tvillingene har hver sin morkake, og i uke 36-37 når de deler morkake. Helsenorge skriver at du bør kontakte lege, jordmor eller fødeavdeling tidlig hvis du får blødning fra skjeden, rier, smerter nederst i ryggen, plutselig mye mer utflod eller markant økt nedpress, eller tror fostervannet lekker eller har gått. Husk å pakke dobbelt av det mest nødvendige for barna: to bodyer, to drakter, to luer, to par sokker og ekstra bleier. Ha også to bilstoler montert i bilen i god tid. Legg en lapp med viktige telefonnumre (sykehus, partner, barnehage for eventuelle søsken) synlig hjemme, og avklar med arbeidsgiver og barnevakter hva som skjer hvis fødselen starter brått.

Helsenorge skriver at foreldre og barn har krav på oppfølging etter fødselen: du bør tilbys hjemmebesøk av jordmor i løpet av de tre første døgnene etter hjemreise, og helsesykepleier kommer på besøk den syvende til tiende dagen etter fødselen. Lengden på barseloppholdet varierer etter behov, og komplikasjoner hos mor eller barn kan forlenge oppholdet og gi ekstra oppfølging. Norsk gynekologisk forenings veileder i fødselshjelp, en fagveileder for helsepersonell og ikke en myndighetsanbefaling, skriver at tvillingmødre trenger mer støtte, veiledning og hjelp til stell, har behov for forlenget barselopphold, og at helsestasjonen ved behov kan kontaktes for tidlig hjemmebesøk. Hvis barna er innlagt på sykehus, skriver NAV at du som hovedregel har rett til pleiepenger når du må være borte fra jobb for å være sammen med barnet, frem til barnet skrives ut og foreldrepengene starter, og at to omsorgspersoner kan dele inntil 200 prosent pleiepenger når barnet er innlagt. Ta kontakt med helsestasjonen hvis dere trenger mer hjelp, og ikke nøl med å be familie og venner om støtte.