Du har kanskje lagt merke til den myke, pulserende flekken på toppen av babyens hode. Den kan føles skremmende å ta på, men fontanellen er helt naturlig og har en viktig funksjon.
Fontanellene er en genial løsning fra naturen. De gjør fødselen mulig og gir hjernen rom til å vokse. Her får du alt du trenger å vite om babyens bløte flekker.
Hva er fontanellen?
Babyens hodeskalle er ikke ett sammenhengende bein, men består av flere benplater som er forbundet av bindevev. Fontanellene er åpningene mellom disse platene.
Babyen har flere fontaneller, men det er to som er tydelige:
Fremre fontanell (den store):
- Ligger på toppen av hodet, litt foran midten
- Diamantformet og varierer mye i størrelse. Helsedirektoratet beskriver at den kan være lite følbar eller opptil 4-5 cm
- Den du lettest kan kjenne og se
- Lukker seg i gjennomsnitt mellom 18 og 24 måneders alder, men det er stor normalvariasjon (9 måneder til 3 år)
Bakre fontanell (den lille):
- Ligger bak på hodet, der bakhodet møter issebenet
- Trekantet og mye mindre (ca. 0,5-1 cm)
- Vanskeligere å kjenne
- Lukker seg allerede ved 2-3 måneders alder
Visste du? Babyen har faktisk seks fontaneller ved fødsel. De fire ekstra sitter på sidene av hodet og er så små at de sjelden merkes. De lukker seg raskt i løpet av de første levemånedene.
Hvorfor har babyer fontaneller?
Fontanellene har to viktige funksjoner:
1. Fødselen
Under fødselen kan hodeskallens benplater gli over hverandre og tilpasse seg fødselskanalen. Derfor er mange nyfødtes hoder litt avlange eller formede de første dagene. Dette er helt normalt og retter seg opp i løpet av noen uker.
2. Hjernens vekst
Babyens hjerne vokser enormt det første leveåret - den dobler seg nesten i størrelse. Fontanellene gir plass til denne veksten. Uten dem ville hodeskallen begrense hjernens utvikling.
Helsesykepleier måler babyens hodeomkrets ved kontrollene på helsestasjonen for å følge med på at veksten er normal.
Slik ser og føles fontanellen normalt ut
Det er helt normalt at fontanellen:
- Pulserer svakt i takt med hjerterytmen - dette er bare blodet som strømmer gjennom
- Er flat eller svakt buet når babyen ligger rolig
- Buler litt når babyen gråter, hoster eller anstrenger seg (og flater ut igjen etterpå)
- Er myk å ta på - du kjenner bindevevet under huden
Det er også normalt at fontanellen varierer litt i størrelse fra baby til baby. Noen har en stor fontanell, andre en mindre. Størrelsen alene sier lite om babyens helse.
Er det trygt å ta på fontanellen?
Ja. Fontanellen er godt beskyttet av et tykt lag bindevev under huden. Du vil ikke skade babyen ved å forsiktig vaske hodet, børste håret eller stryke over den bløte flekken.
Normal stell og håndtering er helt trygt:
- Du kan vaske hodet under bading
- Du kan forsiktig børste bort eventuell kladdehodeskorpe
- Du kan stryke babyen over hodet
- Luer og pannebånd er ikke farlige
Du trenger altså ikke være redd for å berøre fontanellen ved normal omsorg. Den er mye sterkere enn den føles.
Kladdehodeskorpe (seboreisk eksem) er vanlig hos spedbarn og kan forekomme over fontanellen. Du kan forsiktig massere med babyolje og børste vekk flak. Fontanellen tåler dette fint.
Når lukker fontanellen seg?
Fontanellene lukker seg gradvis etter hvert som beinplatene vokser sammen:
| Fontanell | Lukketidspunkt |
|---|---|
| Bakre fontanell | 2-3 måneder |
| Fremre fontanell | 18-24 måneder (gjennomsnitt) |
Det finnes et meget bredt normalspenn for fremre fontanell. Ifølge Norsk barnelegeforenings veileder er gjennomsnittlig lukketidspunkt 18-24 måneder, men den kan lukke seg så tidlig som 9-12 måneder eller forbli åpen helt frem til 3 års alder. Alle disse variantene kan være helt normale, og selve fontanellstørrelsen har mindre betydning enn at hodeomkretsen følger sin egen percentilkurve.
Helsesykepleier sjekker fontanellen ved jevnlige kontroller på helsestasjonen. Hvis den lukker seg for tidlig eller for sent, vil dette bli fulgt opp.
For tidlig lukking (kraniosynostose)
Hvis fontanellen lukker seg for tidlig, kan det i sjeldne tilfeller tyde på kraniosynostose. Det betyr at beinplatene vokser sammen for raskt, noe som kan begrense hjernens vekst.
Tegn kan være uvanlig hodeform eller at hodeomkretsen ikke vokser som forventet. Dette er sjeldent og fanges vanligvis opp på helsestasjonen.
For sen lukking
En fontanell som forblir åpen lenger enn normalt er sjelden grunn til bekymring i seg selv. Det kan skyldes familievariasjon. I noen tilfeller kan det være knyttet til lavt D-vitaminnivå (rakitt) eller stoffskifteproblemer. Legen vurderer dette sammen med andre målinger.
Varselsignaler: Når bør du reagere?
Fontanellen kan gi viktig informasjon om babyens helsetilstand. Her er hva du bør se etter:
Innsunken fontanell
En fontanell som synker merkbart innover kan tyde på dehydrering. Dette er et viktig varselsignal, spesielt hvis babyen:
- Har hatt oppkast eller diaré
- Drikker mindre enn vanlig
- Har færre våte bleier
- Virker slapp eller trøtt
Kontakt lege hvis fontanellen er tydelig innsunken, spesielt i kombinasjon med andre tegn på dehydrering som færre våte bleier, tørrhet i munnen eller at babyen virker slapp. Spedbarn under 3 måneder med tegn på dehydrering bør vurderes raskt.
Spent eller bulende fontanell
En fontanell som buler ut og føles spent når babyen er rolig (ikke gråter), kan tyde på økt trykk inni hodet. Dette kan skyldes:
- Infeksjon (som hjernehinnebetennelse)
- Ansamling av væske
En fontanell som buler litt under gråt eller anstrengelse er helt normalt. Det er den vedvarende, spente bulen i ro som er et varselsignal.
Ring 113 hvis babyen har en spent, bulende fontanell sammen med:
- Høy feber
- Irritabilitet eller skriking som ikke lar seg trøste
- Stivhet i nakken
- Slapphet eller nedsatt bevissthet
- Oppkast
Dette kan tyde på hjernehinnebetennelse og krever akutt vurdering.
Myter om fontanellen
Myte: Du kan skade hjernen ved å ta på fontanellen
Fakta: Fontanellen er beskyttet av tykt bindevev. Normal berøring, vask og stell er helt trygt.
Myte: En stor fontanell betyr at noe er galt
Fakta: Fontanellstørrelse varierer mye mellom babyer. Størrelsen alene sier ingenting om babyens helse.
Myte: Fontanellen må ha lukket seg innen 12 måneder
Fakta: Ifølge Norsk barnelegeforening er gjennomsnittlig lukketidspunkt 18-24 måneder for fremre fontanell, og normalvariasjonen strekker seg fra 9 måneder til 3 års alder. Helsesykepleier følger med, men det er sjelden grunn til bekymring.
Myte: Pulsering i fontanellen er farlig
Fakta: Pulsering er helt normalt og skyldes blodgjennomstrømning. Det viser bare at hjertet slår som det skal.
Fontanellen på helsestasjonen
Ved kontrollene på helsestasjonen sjekker helsesykepleier fontanellen som en del av den vanlige undersøkelsen. De vurderer:
- Størrelse - om fontanellen passer med alder
- Spenning - om den føles normal eller spent
- Form - om den er flat, buler eller synker inn
- Hodeomkrets - om hodet vokser som forventet
Hodeomkretsen måles ved faste konsultasjoner i spedbarnstiden og ellers ved behov eller etter foreldrenes ønske. Målingene føres inn i vekstkurven. Du kan følge babyens vekst mellom kontrollene med BabyHubs vekstsporing.
Vanlige spørsmål
Kan babyen sove på siden av hodet uten å skade fontanellen?
Ja. Babyen bør alltid legges på ryggen for å sove (for å forebygge krybbedød), men at hodet hviler litt til den ene siden er helt trygt. Variér hvilken side hodet vipper mot for å unngå flat hodeskalle.
Hva gjør jeg hvis babyen faller og slår fontanellen?
Små uhell skjer. Fontanellen tåler vanlige støt. Kontakt lege hvis babyen blir uvanlig slapp, kaster opp, eller du ser hevelse, blåmerke eller endring i fontanellen etter et fall.
Merker babyen at jeg tar på fontanellen?
Babyen kjenner berøring på fontanellen på samme måte som annen berøring av hodet. Det gjør ikke vondt å ta forsiktig på den.
Kan fontanellen lukke seg og åpne seg igjen?
Nei. Når beinplatene har vokst sammen, er fontanellen permanent lukket. Hvis du er usikker på om fontanellen er åpen eller lukket, kan helsesykepleier sjekke ved neste kontroll.
Er det normalt at fontanellen pulserer?
Ja, dette er helt normalt. Pulsering skyldes blodet som strømmer gjennom karene nær overflaten. Du kan se det tydeligst når babyen er rolig og avslappet.
Les mer
- Babyens helse - oversikt og sporing
- Vekstkurver og hodeomkrets
- Milepæler for babyen din
- Dehydrering hos barn - tegn og tiltak
- Diaré hos baby - hva gjøre?
- Barneutslett - guide
