Fluor til baby og småbarn: Riktig dose og bruk

Babyens første tann har brutt frem - og du står med en tannkremtube i hånden uten å være sikker på hvor mye du skal bruke.

Fluor er det viktigste vi har for å forebygge hull i tennene, men dosering er kritisk hos små barn. Helsedirektoratets retningslinjer er tydelige: en knapt synlig mengde fra første tann, gradvis økning frem til skolealder. Her er reglene forklart så du slipper å gjette.

Hvorfor er fluor viktig?

Fluor styrker tannemaljen og gjør tennene mer motstandsdyktige mot syrer fra mat og bakterier. Helsedirektoratet konkluderer entydig: tannpuss med fluortannkrem to ganger daglig er den mest effektive forebyggingen mot karies (hull i tennene).

Fluor virker på tre måter:

• Bygger sterkere emalje når nye tenner dannes
• Reparerer mineralskade på tenner som allerede er fremme
• Hemmer veksten av bakterier som lager syrer

Norge har ikke fluortilsetning i drikkevann (slik mange andre land har). Det betyr at fluortannkrem er den primære fluorkilden for norske barn.

Når starter du?

Helsedirektoratets klare anbefaling: Begynn å pusse med fluortannkrem fra frembrudd av første tann.

Det betyr typisk:

• Rundt 6-9 måneders alder for de fleste babyer
• Tidligere for noen (allerede fra 4 måneder)
• Senere for andre (opp til 12-13 måneder)

Før første tann kommer, trenger du ikke pusse aktivt. Du kan tørke tannkjøttet med en ren, fuktig klut etter mating om du vil bygge vanen, men det har ikke fluorbehov ennå.

Riktig mengde tannkrem etter alder

Dette er den enkleste, men også viktigste delen å huske:

Disse mengdene gjelder tannkrem med 1000 ppm fluor (0,1 %), som er standard for små barn.

Riktig styrke - hvilken tannkrem?

Helsedirektoratet anbefaler:

• Under 5-6 år: Tannkrem med 1000 ppm fluor (0,1 %)
• Over 5-6 år: Tannkrem med 1500 ppm fluor (0,15 %)

EU-grensen for fluor i vanlig tannkrem er 1500 ppm. Tannkrem over dette er klassifisert som legemiddel og krever resept fra tannlege.

Barneanvendelig vs voksen

Det er INGEN regel om at du må bruke spesiell barnetannkrem. Helsedirektoratet sier eksplisitt at vanlig voksen-tannkrem (1450-1500 ppm) kan brukes - det er mengden som er viktig.

Fordeler med barnetannkrem:

• Mildere smak (mindre mintskap)
• Ofte med morsom emballasje motiverer barnet
• Lavere fluorinnhold (1000 ppm vs 1500 ppm) - litt sikkerhetsmargin

Voksentannkrem er ikke farlig for barn med riktig mengde. Hvis hele familien bruker samme tube, det går fint.

Hvordan pusse på baby og småbarn

Posisjon

For nyfødte med første tann:

• Sitt eller hold babyen på fanget med hodet i armkroken din
• Du kan også ligge babyen på stellebordet med hodet mot deg

For 1-3-åringer:

• Sett barnet foran deg på fanget med ryggen mot deg
• Eller bruk speil og la barnet sitte ved sin "egen" puss-stol
• Stå bak ved senga om kvelden

Teknikk

• Børst forsiktig i sirkler med myk barnebørste
• Husk innsiden, utsiden og biteflaten
• 2 minutter er målet, men 30-60 sekunder for nybegynnere er fint
• Gradvis bygg opp tiden

Spytte ut, ikke skylle

Etter at barnet kan spytte (typisk fra 2-3-årsalder), skal det spytte ut tannkremen. Ikke skylle med vann etter pussing.

Hvorfor? Fluor som er igjen på tennene fortsetter å virke. Skylling fjerner nyttig fluor.

For 0-2 åringer som svelger tannkremen: Bruk så liten mengde at svelging er ufarlig (se tabellen over).

Når trenger barnet ekstra fluor?

I noen tilfeller anbefaler tannhelsetjenesten ekstra fluor:

Risikofaktorer for karies

• Tannregulering (mer plass for plakk)
• Hyppige snacks og søtsaker
• Munntørrhet (medisiner, sykdom)
• Mange hull i melketennene
• Familiehistorie med dårlig tannhelse

Ekstra fluor for større barn

For barn over 6 år kan tannlege eller tannpleier anbefale:

• Fluorskyll med 0,2 % natriumfluorid - daglig, under tilsyn av voksen til 12 år
• Høykonsentrert tannkrem (2400-5000 ppm) - kun fra 16 år og bare ved tannlegeforordnelse

For barn under 6 år: Vanligvis ikke nødvendig med ekstra fluor utover tannpussingen.

Fluorose - flekker på varige tenner

Fluorose oppstår hvis barn under 8 år får for mye fluor mens de varige tennene utvikles. Det viser seg som:

• Hvitaktige flekker på tennene
• I alvorlige tilfeller: brunlige misfarvinger
• Korrosjon på emaljen

Mild fluorose er vanligvis bare estetisk og kan være vanskelig å se. Alvorlig fluorose er sjelden i Norge, fordi vi ikke har fluor i drikkevannet.

For å unngå fluorose:

• Bruk riktig mengde tannkrem (lillefingernegl, ikke striper)
• Hold tannkremtuben utenfor barnets rekkevidde mellom puss
• Ikke bruk fluortilskudd uten tannlegeforordnelse
• Ikke bruk munnskyll med fluor på barn under 6 år

Hva med fluortabletter?

Fluortabletter ble brukt mer før, men anbefales sjelden i dag i Norge fordi tannpussing med fluortannkrem gir tilstrekkelig fluor. Helsedirektoratet anbefaler IKKE rutinemessig fluortilskudd til norske barn.

Tabletter kan være aktuelle i spesielle tilfeller etter individuell vurdering av tannlege/tannpleier - for eksempel ved tannregulering eller spesielt høy karies-risiko.

Vanlige spørsmål

Hva om barnet svelger tannkremen?

Med riktig mengde (knapt synlig - lillefingernegl) er det ufarlig hvis hele dosen svelges. Svelger barnet tre puss-doser daglig, kommer du gradvis nærmere øvre grense for fluor men er fortsatt innenfor.

Hvis barnet svelger en betydelig mengde tannkrem fra tuben (slikker av tuben for eksempel), kontakt Giftinformasjonen 22 59 13 00.

Når kan barnet pusse selv?

Helsedirektoratet anbefaler at foreldre/foresatte hjelper med tannpuss til barnet er rundt 10 år. Selv om barnet "kan" pusse selv tidligere, er finmotorikken ikke god nok til å rense alle flatene godt før 10-årsalder.

Barn kan gjerne pusse selv først, så er foreldre på "kvalitetskontroll" med ekstra puss til slutt.

Skal jeg pusse barnets tenner ved leggetid eller etter middag?

Helst begge. Hvis du må velge én: leggetid. Speyttproduksjonen synker om natten, så fluor som ligger på tennene da virker best.

Vent 30 minutter etter sure måltider (frukt, jus, godteri) før pussing - syren har myknet emaljen og børsten kan slite den vekk.

Er fluor giftig?

Som alt: dose betyr alt. Bruker du anbefalte mengder, er fluor trygt og forebyggende. Det er svelging av store mengder ren tannkrem (mer enn en hel tube hos små barn) som er farlig.

Helsedirektoratet konkluderer at fluor i anbefalt mengde er trygt og at fordelene langt overstiger risikoen.

Hva med "naturlig" fluorfri tannkrem?

Det finnes alternativer med hydroksiapatitt eller andre ingredienser. Forskningen er begrenset, og effekten er ikke i nærheten av fluor. Helsedirektoratet anbefaler fluortannkrem.

Hvis du ønsker å unngå fluor av personlige grunner, snakk med tannlege - barnet trenger antakelig hyppigere kontroller.

Når går vi til tannlege første gang?

Helsedirektoratet anbefaler første tannlegekontroll rundt 1-2 års alder, eller når foreldre oppdager bekymring. Den fylkeskommunale tannhelsetjenesten tar kontakt automatisk via helsestasjonen.

Oppsummering

Begynn å pusse babyens tenner med fluortannkrem fra første tann bryter frem. Bruk knapt synlig mengde (riskorn) frem til 1 år, så lillefingernegl-størrelse fra 1-3 år, og ertestor mengde fra 3-årsalder. Tannkrem med 1000 ppm fluor er standard for barn under 6 år. Pussing to ganger daglig - gjerne med foreldrehjelp til 10-årsalder - er den beste investeringen i tannhelse for livet.

Bruk BabyHub Sjekklister for å holde oversikt over rutiner, og følg utvikling og milepæler i BabyHub Min Baby.

Les også: Babys første tann | Tannpuss hos barn | Barns tannhelse 0-3 år

Kilder

1. Helsedirektoratet - Barn og unge bør pusse med fluortannkrem to ganger daglig
2. Helsenorge - Tannstell hos barn
3. Norsk Tannpleierforening - Fluor
4. Helsedirektoratet - Fluorbehandling av initialkaries