Du får vite at du er bærer av streptokokker gruppe B. Jordmor sier det er vanlig, men du lurer likevel: Er det farlig for babyen? Hva skjer under fødselen?
Streptokokker gruppe B (GBS) er en bakterie som finnes naturlig i tarmen og underlivet hos mange kvinner. Å være bærer betyr ikke at du er syk. Men under fødselen kan bakterien smitte til barnet, og i sjeldne tilfeller gi alvorlig infeksjon.
Her får du oversikt over hva GBS er, hvordan Norge håndterer det, og hva du bør vite før fødselen.
Hva er streptokokker gruppe B?
GBS (Group B Streptococcus) er en vanlig bakterie som finnes i tarmen hos de fleste mennesker. Hos omtrent 20-30 prosent av kvinner finnes bakterien også i skjeden.
Å bære GBS er helt normalt og gir ingen symptomer. Du merker det ikke. Det er ikke en seksuelt overførbar infeksjon, og det betyr ikke at hygienen din er dårlig.
Bakterien kan komme og gå. Du kan teste positivt i ett svangerskap og negativt i det neste, eller omvendt.
Ifølge FHI er 20-30 prosent av alle gravide kvinner bærere av GBS. De aller fleste føder friske barn uten komplikasjoner.
Hvorfor er GBS relevant under fødsel?
Under fødsel kan barnet eksponeres for bakterien i fødselskanalen. Hos de fleste barn skjer dette uten problemer - de koloniseres, men blir ikke syke.
I sjeldne tilfeller (omtrent 1-2 av 1000 fødsler hos GBS-positive mødre) kan bakterien gi alvorlig infeksjon hos den nyfødte. Dette kalles tidlig neonatal GBS-sykdom.
Mulige komplikasjoner for barnet
- Sepsis (blodforgiftning) - den vanligste komplikasjonen
- Lungebetennelse - oftest i kombinasjon med sepsis
- Hjernehinnebetennelse (meningitt) - sjelden, men alvorlig
Tidlig neonatal GBS-sykdom oppstår vanligvis innen de første 24-48 timene etter fødsel. Symptomene er temperaturendringer, dårlig sugeevne, rask pust og generell slapphet.
GBS-infeksjon hos nyfødte er sjeldent, men alvorlig. Rask behandling med antibiotika gir svært gode resultater. Derfor er forebygging under fødsel viktig.
Screening i Norge
Norge bruker ikke rutinemessig screening av alle gravide for GBS. Dette skiller seg fra enkelte andre land, som USA, der alle gravide testes i uke 35-37.
I Norge er tilnærmingen risikobasert. Det betyr at jordmor og lege vurderer om det er risikofaktorer som tilsier at GBS-profylakse bør gis under fødsel.
Når testes det?
GBS-test (bakteriologisk prøve fra skjede og endetarm) tas ved:
- Tidligere barn med GBS-sykdom - du testes i dette svangerskapet
- GBS i urinen i dette svangerskapet - indikerer høy bærergrad
- Prematur fødsel (før uke 37) - test kan tas ved innkomst
- For tidlig vannavgang - mer enn 18 timer før fødsel
Dersom du testes, tas prøven vanligvis fra nedre del av skjeden og endetarmen. Resultatet tar noen dager.
Hvorfor ikke rutinemessig screening?
Helsedirektoratets retningslinjer er basert på at GBS-bærerskap kan endre seg mellom testtidspunkt og fødsel. En negativ test i uke 36 utelukker ikke GBS ved fødsel. Den risikobaserte tilnærmingen fanger opp de tilfellene der risikoen er størst.
Risikofaktorer for GBS-overføring
Risikoen for at barnet blir smittet øker ved:
- For tidlig fødsel (før uke 37)
- Vannavgang mer enn 18 timer før barnet er født
- Feber hos mor under fødsel (over 38 °C)
- Tidligere barn med GBS-infeksjon
- GBS-bakterier i urinen i dette svangerskapet
Jo flere risikofaktorer som er til stede, desto viktigere er forebyggende behandling.
Behandling under fødsel
Forebyggende behandling består av intravenøs antibiotika gitt til mor under aktiv fødsel. Penicillin er førstevalg.
Slik gis behandlingen
- Antibiotika gis i en vene (IV) når fødselen er i gang
- Første dose gis så tidlig som mulig etter at aktiv fødsel starter
- Dosen gjentas hver fjerde time til barnet er født
- Optimal beskyttelse oppnås når første dose er gitt minst 4 timer før fødsel
Behandlingen er effektiv og reduserer risikoen for tidlig GBS-sykdom hos barnet med over 80 prosent.
Hva med penicillinallergi?
Dersom du er allergisk mot penicillin, finnes det alternativer. Fortell jordmor og lege om allergien i god tid - gjerne allerede ved svangerskapskontrollen. Alternativet avhenger av alvorlighetsgraden av allergien.
Bruk Fødebrevet til å dokumentere dine ønsker og relevant medisinsk informasjon, inkludert GBS-status og eventuelle allergier. Da har fødselsavdelingen all informasjon samlet.
Hva du bør spørre jordmor om
God dialog med jordmor og lege er nøkkelen. Her er spørsmål du kan stille:
- "Har jeg noen risikofaktorer for GBS?" - Gjennomgå historikk og aktuelle funn
- "Bør jeg testes?" - Avhenger av risikofaktorer
- "Hva skjer dersom vannet går tidlig?" - Viktig å vite planen på forhånd
- "Påvirker GBS fødselsplanen min?" - Vannfødsel og GBS, for eksempel
- "Hva skjer med barnet etter fødsel?" - Observasjonsrutiner
GBS og fødselsønsker
GBS-profylakse krever IV-tilgang, men det betyr ikke at du må ligge stille i sengen. Du kan fortsatt:
- Bevege deg fritt mellom dosene
- Bruke fødeball, varmtvann (dusj) og andre smertelindringsmetoder
- Ha hud-mot-hud med babyen umiddelbart etter fødsel
- Amme som normalt
Oppfølging av barnet
Etter fødsel observeres barnet for tegn på GBS-infeksjon. Omfanget av observasjonen avhenger av om mor fikk antibiotika og eventuelle risikofaktorer.
Tegn personalet ser etter:
- Temperaturendringer (for høy eller for lav)
- Rask eller anstrengt pust
- Dårlig sugeevne
- Slapphet eller irritabilitet
- Hudfargeendringer
De fleste barn som eksponeres for GBS, forblir helt friske. Dersom barnet viser tegn på infeksjon, startes antibiotikabehandling umiddelbart. Tidlig behandling gir svært gode resultater.
Keisersnitt og GBS
Ved planlagt keisersnitt der vannet ikke har gått, er risikoen for GBS-overføring svært lav. Barnet passerer ikke gjennom fødselskanalen, og bakterien har liten sjanse til å smitte.
GBS-profylakse er derfor vanligvis ikke nødvendig ved planlagt keisersnitt. Men dersom vannet går før keisersnitt, eller det blir akutt keisersnitt etter at fødselen har startet, vurderes antibiotika etter vanlige retningslinjer.
Sen GBS-sykdom
I sjeldne tilfeller kan GBS-sykdom oppstå fra 7 dager til 3 måneder etter fødsel (sen debut). Denne typen forebygges ikke av antibiotika under fødsel.
Symptomene er de samme som ved tidlig sykdom: feber, dårlig matinntak, slapphet, irritabilitet. Kontakt lege umiddelbart dersom den nyfødte viser slike tegn.
Vanlige spørsmål
Kan GBS behandles i svangerskapet?
Antibiotika i svangerskapet fjerner bakterien midlertidig, men den kommer vanligvis tilbake. Derfor gis behandlingen under selve fødselen, slik at barnet er beskyttet når det passerer gjennom fødselskanalen.
Er GBS farlig for meg som gravid?
Nei, GBS gir sjelden sykdom hos friske voksne. I svært sjeldne tilfeller kan det gi urinveisinfeksjon eller infeksjon i livmoren etter fødsel. Bærerskap i seg selv er helt ufarlig.
Kan jeg amme dersom jeg har GBS?
Ja, absolutt. GBS smitter ikke gjennom morsmelk. Amming anbefales som normalt og gir barnet viktige antistoffer.
Les mer
- Svangerskapskontroller: Din komplette guide - hva som sjekkes ved hver kontroll
- Fødselens faser: Fra rier til fødsel - slik forløper fødselen
- Lag ditt fødebrev - dokumenter ønsker og medisinsk informasjon
- Tidslinjen - følg svangerskapet uke for uke
