Mange gravide bekymrer seg for rift under fødselen. Det er naturlig. Å vite hva som kan skje, hvordan det behandles og hvordan du kommer deg etterpå kan gjøre det litt mindre skummelt. De fleste riftene er små og heler godt.
Hvor vanlig er rift?
Rift i fødselskanalen er svært vanlig, spesielt ved første fødsel. Ifølge norske tall får rundt 85 prosent av førstegangsfødende en form for rift. Ved senere fødsler er andelen lavere.
De fleste riftene er grad 1 eller 2, som er overfladiske og heler raskt.
Grader av rift
Rift klassifiseres etter hvor dype de er:
Grad 1 - overfladisk rift
- Kun i huden og slimhinnen i mellomkjøttet (perineum) eller skjeden
- Ofte så liten at den heler av seg selv uten sting
- Ubehag de første dagene, men forsvinner raskt
Grad 2 - rift i muskulatur
- Går dypere inn i muskulaturen i mellomkjøttet
- Sys med oppløselige sting rett etter fødselen
- Tilhelingstid: vanligvis 2-4 uker
- Den vanligste typen rift
Grad 3 - rift i lukkemuskelen
- Strekker seg til endetarmens lukkemuskel (sfinkter)
- Deles inn i 3a, 3b og 3c etter hvor mye av muskelen som er involvert
- Sys av erfaren fødselslege, ofte på operasjonsstuen
- Krever tettere oppfølging i barseltiden
Grad 4 - rift gjennom til endetarmen
- Riftet går gjennom lukkemuskelen og inn i endetarmens slimhinne
- Sjelden (under 1 prosent av alle fødsler i Norge)
- Repareres kirurgisk av spesialist
- Krever grundig oppfølging og rehabilitering
Grad 3 og 4 rift forekommer hos rundt 2-3 prosent av førstegangsfødende i Norge. Norske sykehus har fokusert mye på å redusere forekomsten, og tallene har gått ned de siste årene.
Hva er episiotomi (klipp)?
Episiotomi betyr at jordmor eller lege klipper et snitt i mellomkjøttet under fødselen. Det gjøres med lokalbedøvelse og vanligvis i forbindelse med en ri, slik at du knapt kjenner det.
Når gjøres episiotomi?
- Når babyen trenger å bli født raskt (tegn på at babyen ikke har det bra)
- Ved bruk av vakuum eller tang
- Hvis mellomkjøttet er veldig stramt og det er fare for ukontrollert rift
Episiotomi gjøres ikke rutinemessig i Norge. Norske retningslinjer anbefaler at klipp kun gjøres på medisinsk indikasjon. Forskning viser at rutinemessig klipp ikke forebygger store rift.
Kan rift forebygges?
Ikke alle rift kan forhindres, men noen ting kan redusere risikoen:
Perineal massasje
Fra uke 34-36 kan du massere mellomkjøttet med olje daglig. Studier viser at dette kan redusere risikoen for rift, spesielt ved første fødsel.
Slik gjør du:
- Vask hendene og bruk nøytral olje (mandelolje, olivenolje)
- Sett en eller to tomler ca. 3-4 cm inn i skjeden
- Press forsiktig nedover og til sidene i 1-2 minutter
- Gjør dette daglig i 5-10 minutter
Under fødselen
- Langsom utstøtning - jordmor guider deg til å presse rolig når hodet kommer
- Varme kluter - mange jordmødre legger varme kluter mot mellomkjøttet
- Fødestilling - noen stillinger (sideleie, knestående) gir mindre belastning
- Puste babyen ut - korte, kontrollerte press gir vevet tid til å tøye seg
Snakk med jordmoren din om ristopp - teknikken der jordmor støtter mellomkjøttet aktivt mens babyens hode kommer. Norske sykehus har utviklet dette som standard praksis og det har vist seg å redusere store rift.
Bekkenbunnstrening i svangerskapet
En sterk og fleksibel bekkenbunn kan hjelpe under fødselen. Musklene som kan tøyes og slappe av kontrollert, tåler belastningen bedre.
Start bekkenbunnstrening tidlig i svangerskapet med BabyHubs Knipeklar.
Tilheling etter rift
Grad 1-2 rift
De fleste små rift heler innen 2-4 uker. De første dagene er det vanlig med:
- Ømhet og hevelse i området
- Svie ved vannlating
- Ubehag ved sitting
Tips for raskere heling:
- Hold området rent - skyll med lunkent vann etter toalettbesøk
- Bytt bind ofte
- Unngå å sitte lenge - ligg ned når du kan
- Bruk en ringformet pute for å avlaste ved sitting
- Spis fiberrik mat for å unngå forstoppelse (pressing forverrer ubehaget)
Grad 3-4 rift
Tilhelingen tar lengre tid, vanligvis 6-12 uker. Du får tettere oppfølging:
- Kontroll hos lege 6-8 uker etter fødsel
- Eventuelt henvisning til fysioterapeut med spesialisering i bekkenbunnsproblematikk
- Antibiotika foreskrives ofte for å forebygge infeksjon
- Avføringsmiddel de første ukene for å unngå hard avføring
Kontakt jordmor eller lege hvis du opplever økende smerte, feber, illeluktende utflod eller problemer med å holde på luft/avføring. Dette kan være tegn på infeksjon eller at tilhelingen ikke går som den skal.
Bekkenbunnstrening etter rift
Uansett grad av rift er bekkenbunnstrening viktig for rehabiliteringen. Men start forsiktig og lytt til kroppen.
Etter grad 1-2:
- Start forsiktige knipeøvelser allerede de første dagene etter fødselen
- Øvelsene øker blodsirkulasjonen og fremmer heling
- Øk gradvis intensiteten de første ukene
Etter grad 3-4:
- Vent til lege gir klarsignal, vanligvis etter 6-ukers-kontrollen
- Start med veldig forsiktige øvelser
- Følg opp med fysioterapeut hvis du er usikker
Knipeklar har tilpassede treningsprogrammer for tiden etter fødsel. Appen guider deg gjennom øvelser i riktig rekkefølge og intensitet.
Langtidseffekter
De aller fleste som får rift under fødselen, blir helt bra. Men noen kan oppleve langtidsplager:
- Smerter ved samleie - vanlig de første månedene, bedres gradvis
- Arrvev som kan kjennes stramt eller ubehagelig
- Inkontinens - problem med å holde på urin ved hosting, nysing eller trening
- Analinkontinens - vanskeligheter med å holde på luft eller avføring (sjelden, mest ved grad 3-4)
Hvis du opplever vedvarende plager, søk hjelp. Fysioterapeut med bekkenbunnskompetanse kan hjelpe mye. Du har rett til henvisning.
Vanlige spørsmål
Gjør rift veldig vondt?
Under selve fødselen er du så fokusert på å presse at de fleste ikke kjenner selve riftet. Sting sys med lokalbedøvelse. Ubehaget kommer dagene etterpå, men er håndterbart med smertestillende (paracetamol og ibuprofen er trygt ved amming).
Får jeg rift neste gang også?
Risikoen er lavere ved andre fødsel. Vevet er allerede strukket en gang, og fødselen går ofte raskere. Men det er ingen garanti - diskuter eventuell bekymring med jordmor under svangerskapet.
Når kan vi ha samleie igjen?
Det finnes ingen fast regel. Vent til riftene er tilhelet (vanligvis 4-6 uker) og til du føler deg klar. Mange opplever tørrhet og ømhet i starten, spesielt ved amming. Glidemiddel kan hjelpe. Går det ikke bedre, snakk med lege.
Les mer
- Bekkenbunnstrening med Knipeklar - kom i gang etter fødsel
- Lag ditt fødebrev - skriv ned dine ønsker for fødselen
- Tell rier med rietelleren - når fødselen starter
- Fødselens faser - fra rier til fødsel
- Keisersnitt - alternativet til vaginal fødsel
- Diastase etter fødsel - magemusklene etter fødsel
- Barseltid - hva du kan forvente
