Barnet ditt har hostet i flere uker. Hosteanfallene kommer i serier, etterpå virker barnet utslitt og kan kaste opp. Kan det være kikhoste? Selv om de fleste norske barn er vaksinert, forekommer kikhoste fortsatt - og for de aller minste kan sykdommen være livstruende.
Kikhoste (pertussis) er en svært smittsom bakteriell luftveisinfeksjon som gir kraftig, langvarig hoste. Sykdommen kalles også "hundredagershosten" fordi hosten kan vare i opptil tre måneder. Kikhoste forekommer i alle aldersgrupper, men er farligst for spedbarn under seks måneder.
Her får du en grundig oversikt over symptomer, behandling og forebygging basert på oppdaterte anbefalinger fra FHI, Helsenorge og Helsedirektoratet.
Hva er kikhoste?
Kikhoste skyldes bakterien Bordetella pertussis som angriper luftveiene. Bakterien produserer giftstoffer som irriterer slimhinnene og forårsaker kraftig betennelse og slim i luftveiene.
Vaksine mot kikhoste har vært en del av barnevaksinasjonsprogrammet i Norge siden 1952. Likevel ser vi fortsatt utbrudd. I gjennomsnitt meldes det rundt 3600 tilfeller per år i alle aldersgrupper, med høyest forekomst blant barn og unge i alderen 7-19 år.
Hvorfor forekommer kikhoste fortsatt?
Selv om vaksinasjonsdekningen i Norge er over 95 prosent, gir ikke vaksinen livslang beskyttelse. Immuniteten avtar gradvis, og studier viser at beskyttelsen varer i tre til ti år etter vaksinasjon. Derfor kan både vaksinerte barn, ungdom og voksne bli smittet - men de får som regel et mildere sykdomsforløp.
Kikhoste smitter via dråpesmitte ved hosting og nysing. Man er mest smittsom i den første forkjølelseslignende fasen og de to første ukene etter at hosteanfallene har startet. Inkubasjonstiden er vanligvis 7-10 dager.
Symptomer på kikhoste
Sykdomsforløpet deles i to tydelige faser.
Fase 1: Forkjølelseslignende symptomer (1-2 uker)
De første symptomene er vanskelige å skille fra en vanlig forkjølelse:
- Rennende nese
- Mild, tørr hoste
- Eventuelt lett feber (feber er sjelden ved kikhoste)
- Generell slapphet
I denne fasen er barnet svært smittsomt, men symptomene gir lite grunn til bekymring. Det er dessverre også i denne fasen antibiotikabehandling har best effekt.
Fase 2: Hosteanfall (6-8 uker eller mer)
Etter den første uken utvikler hosten seg til kraftige anfall:
- Hosteanfall i serier - barnet hoster mange ganger etter hverandre uten å få pustet imellom
- Kiking - en karakteristisk høy, pipende lyd når barnet trekker pusten kraftig inn etter et hosteanfall
- Brekninger eller oppkast etter hosteanfallene
- Rødhet eller blåfarge i ansiktet under anfallene
- Utmattelse - barnet er utslitt etter hvert anfall
- Mellom anfallene kan barnet virke helt frisk
Hosten er ofte verre om natten. Et typisk hosteanfall kan vare fra ett til to minutter, og det kan komme mange anfall i løpet av et døgn.
Kikhoste hos spedbarn - ekstra farlig
Hos de aller minste barna ser sykdommen ofte annerledes ut enn hos eldre barn:
- Spedbarn under tre måneder har sjeldnere den typiske "kikingen"
- Sykdommen kan debutere med pustestans (apné) i stedet for hosting
- Babyen kan bli blek, slapp og blå rundt leppene
- Ernæringsvansker er vanlig - babyen orker ikke spise
Omtrent halvparten av barn som får kikhoste i første leveår, blir så syke at de trenger sykehusinnleggelse. De fleste av disse er i aldersgruppen 0-6 måneder. Kikhoste kan i sjeldne tilfeller føre til hjerneskade eller død hos spedbarn.
Kikhoste hos vaksinerte barn
Barn som er vaksinert kan likevel få kikhoste, men symptomene er vanligvis mildere:
- Kortere sykdomsforløp
- Mindre intense hosteanfall
- Sjelden kiking eller oppkast
- Kan oppleves som en langvarig, plagsom hoste
Selv om de er mindre syke, kan vaksinerte barn likevel smitte andre.
Når bør du kontakte lege?
Det er viktig å oppsøke lege tidlig ved mistanke om kikhoste, fordi antibiotika har best effekt i de første ukene.
Kontakt fastlege eller legevakt (116 117) dersom:
- Barnet har hoste som varer mer enn to uker
- Hosten kommer i kraftige anfall med brekninger
- Du hører en pipende lyd (kiking) når barnet puster inn etter hosteanfall
- Barnet har vært i kontakt med noen som har fått påvist kikhoste
- Du har et spedbarn med uvanlig hoste eller pustevansker
Ring 113 dersom:
- Babyen slutter å puste (pustestans)
- Barnet blir blå rundt lepper eller fingertupper
- Barnet er livløst eller reagerer ikke
- Barnet har alvorlige pustevansker
Barn under tre måneder med mistenkt kikhoste bør ifølge Helsedirektoratet legges inn på sykehus for overvåkning. Sykehusinnleggelse bør også vurderes for barn i alderen 3-6 måneder.
Diagnose
Legen kan mistenke kikhoste basert på symptomene, spesielt den typiske hosten. For å bekrefte diagnosen brukes:
- Prøve fra nesen (nasopharynx-aspirat) - analyseres for kikhostebakterien med PCR-test
- Blodprøve - kan vise antistoffer mot kikhoste, men er mest nyttig ved langvarig sykdom
Jo tidligere i sykdomsforløpet prøven tas, desto mer pålitelig er resultatet.
Behandling av kikhoste
Antibiotika
Kikhoste behandles med antibiotika. Behandlingen er mest effektiv dersom den startes tidlig - helst i den første forkjølelseslignende fasen eller i begynnelsen av anfallsstadiet.
Vanlige antibiotika ved kikhoste:
- Azitromycin - gis i tre dager, ofte førstevalg for spedbarn
- Erytromycin - gis i ti dager
- Klaritromycin - gis i syv dager
Etter tre ukers sykdomsforløp har antibiotika begrenset effekt på selve sykdommen, men kan forkorte den smitteførende perioden.
Etter fem dagers antibiotikabehandling regnes barnet som smittefritt.
Kikhoste er klassifisert som en allmennfarlig smittsom sykdom i Norge. Det betyr at undersøkelse og behandling er gratis.
Støttebehandling hjemme
I tillegg til antibiotika kan du gjøre mye for å lette symptomene:
- Hvile - la barnet hvile, unngå fysisk aktivitet som utløser hosteanfall
- Væske - gi rikelig med væske, helst i små og hyppige porsjoner
- Små måltider - store måltider kan utløse oppkast etter hosteanfall
- Høyt hodeleie - kan hjelpe med å redusere hosteanfallene om natten
- Frisk luft - noen barn opplever lettelse av å få frisk, fuktig luft
- Ro og trygghet - hosteanfallene kan være skremmende, trøst og berolig barnet
Ting du bør unngå:
- Hostestillende midler - spesielt hos små barn, da de kan undertrykke hosterefleksen
- Røyk og irriterende stoffer - kan forverre hosteanfallene
- Ikke gi barnet medisin uten å rådføre deg med lege
Behandling på sykehus
Spedbarn og alvorlig syke barn kan trenge sykehusinnleggelse for:
- Overvåkning av pust og oksygennivå
- Oksygentilskudd ved behov
- Væsketilførsel intravenøst dersom barnet ikke klarer å drikke
- Sug av slim fra luftveiene
- Intensivovervåkning ved pustestans
Vaksine mot kikhoste
Vaksinasjon er den viktigste forebyggingen mot kikhoste.
Barnevaksinasjonsprogrammet
Alle norske barn får tilbud om kikhostevaksine som del av barnevaksinasjonsprogrammet:
| Alder | Dose |
|---|---|
| 3 måneder | Første dose (DTP-IPV-Hib-HepB) |
| 5 måneder | Andre dose |
| 12 måneder | Tredje dose |
| 2. klasse (ca. 7 år) | Fjerde dose (oppfriskningsdose) |
| 10. klasse (ca. 15 år) | Femte dose (oppfriskningsdose) |
Etter tre vaksinedoser oppnås over 85 prosent beskyttelse mot kikhoste. Selv om vaksinen ikke forhindrer sykdom hos alle, vil den gjøre sykdomsforløpet mildere og redusere risikoen for komplikasjoner.
Kikhostevaksine for gravide
Fra mai 2024 anbefaler FHI kikhostevaksine til alle gravide fra svangerskapsuke 24. Antistoffer overføres til barnet via morkaken og gir beskyttelse de første levemånedene - nettopp i perioden babyen er mest sårbar og ennå ikke har fått sine egne vaksinedoser.
Les mer i vår artikkel om kikhostevaksine for gravide.
Oppfriskningsdose for voksne
I Norge finnes det ingen generell anbefaling om kikhostevaksinering av voksne. Revaksinering hvert tiende år er en amerikansk anbefaling (CDC), ikke norsk. Gravide anbefales kikhostevaksine fra svangerskapsuke 24 for å beskytte det nyfødte barnet.
Er du gravid eller planlegger å bli det? Snakk med fastlegen din om kikhostevaksine i svangerskapet. Det samme gjelder dersom du er usikker på din vaksinasjonsstatus.
Smittevern og forebygging
I hjemmet
- Vask hendene grundig og ofte
- Unngå å hoste eller nyse mot andre - bruk albuen
- Hold syke familiemedlemmer borte fra spedbarn så godt det lar seg gjøre
- Luft godt i rommene
I barnehage og skole
Ved kikhoste i barnehage eller skole gjelder følgende:
- Barn bør holdes hjemme i fem dager etter oppstart av antibiotikabehandling
- Uten behandling regnes barnet som smitteført i opptil tre uker
- Uvaksinerte eller delvis vaksinerte barn under to år som er nærkontakter, bør få forebyggende antibiotika
- Friske nærkontakter som settes på forebyggende behandling trenger ikke å være hjemme
Forebyggende antibiotika for nærkontakter
Forebyggende antibiotikabehandling anbefales til:
- Uvaksinerte eller delvis vaksinerte barn under to år i samme husstand
- Husstandsmedlemmer til uvaksinerte spedbarn
- Personer med nedsatt immunforsvar eller alvorlig lungesykdom
Mulige komplikasjoner
De fleste barn med kikhoste kommer seg uten varige men, men komplikasjoner kan forekomme:
- Lungebetennelse - den vanligste komplikasjonen
- Mellomørebetennelse
- Vekttap - på grunn av oppkast og redusert matinntak
- Blødninger - under øyets bindehinne eller i huden (petekkier) fra hostepresset
- Brokk - fra kraftig hosting
Hos spedbarn kan alvorlige komplikasjoner inkludere:
- Pustestans (apné)
- Kramper
- Hjerneskade fra oksygenmangel
- I svært sjeldne tilfeller: dødsfall
Vanlige spørsmål
Hvor lenge varer kikhoste?
Kikhoste kalles "hundredagershosten" med god grunn. Det typiske sykdomsforløpet er to til tre måneder. Den kraftige hosten avtar gradvis, men kan vedvare i mange uker. Med tidlig antibiotikabehandling kan forløpet forkortes noe.
Kan barnet mitt få kikhoste selv om det er vaksinert?
Ja, vaksinerte barn kan få kikhoste, men sykdommen blir vanligvis mildere. Vaksinen gir over 85 prosent beskyttelse, men immuniteten avtar over tid. Vaksinerte barn har lavere risiko for alvorlige komplikasjoner og sykehusinnleggelse.
Når kan barnet gå tilbake i barnehagen?
Barnet kan gå tilbake i barnehagen fem dager etter at antibiotikabehandling er startet, forutsatt at allmenntilstanden er god nok. Uten antibiotikabehandling bør barnet holdes hjemme i minst tre uker etter sykdomsdebut.
Kan voksne få kikhoste og smitte barnet mitt?
Ja. Voksne med avtagende immunitet fra vaksine kan få kikhoste, ofte med mildere symptomer som ligner en vanlig langvarig hoste. De kan likevel smitte spedbarn som ennå ikke er fullvaksinert. Derfor anbefaler FHI oppfriskningsdose for voksne hvert tiende år.
Finnes det naturlige midler mot kikhoste?
Nei. Kikhoste er en alvorlig bakteriell infeksjon som krever antibiotikabehandling for å forkorte sykdomsforløpet og redusere smittsomheten. Naturmidler og alternativ behandling er ikke dokumentert effektive og bør ikke brukes som erstatning for antibiotika. Snakk alltid med legen din.
Les mer
- Kikhostevaksine for gravide
- Feber hos barn: Når bør du kontakte lege?
- Barnets immunforsvar
- Vaksiner for barn
- RS-virus hos barn
- Min Baby - Helse: Logg symptomer og sykdom
Kilder
- Helsenorge.no - Kikhoste
- FHI - Kikhoste (pertussis) - Smittevernhåndboka
- Helsedirektoratet - Antibiotika ved kikhoste
- Helsebiblioteket - Akuttveileder i pediatri: Kikhoste
