Barnet vil ikke spise, klager over vondt i halsen og er varmere enn vanlig. Halsbetennelse er en av de vanligste årsakene til at barn tas med til lege. Men hva skyldes det, og trenger barnet antibiotika?
Halsbetennelse (tonsillofaryngitt) rammer barn gjentatte ganger, og det kan være vanskelig å vite om det er en ufarlig virusinfeksjon eller noe som trenger behandling. I denne guiden går vi gjennom alt du trenger å vite.
Hva er halsbetennelse?
Halsbetennelse er en betennelse i svelget og mandlene. Tilstanden kan skyldes virus eller bakterier, og behandlingen avhenger av årsaken.
Viral halsbetennelse er klart vanligst og står for 70-85 % av alle tilfeller hos barn. Vanlige virus er:
- Forkjølelsesvirus (rhinovirus, adenovirus)
- Epstein-Barr-virus (mononukleose/kyssesyken)
- Influensavirus
- RS-virus
Bakteriell halsbetennelse skyldes i de fleste tilfeller gruppe A-streptokokker og utgjør 15-30 % av tilfellene hos barn mellom 3 og 15 år.
Hos barn under 3 år er halsbetennelse nesten alltid forårsaket av virus. Streptokokkhalsbetennelse er uvanlig i denne aldersgruppen.
Symptomer på halsbetennelse
Symptomer ved viral halsbetennelse
- Gradvis økende halsvondt - vondt å svelge, men ikke nødvendigvis svært intenst
- Forkjølelsessymptomer - rennende nese, hosting, nysing
- Lett til moderat feber - vanligvis under 38,5 °C
- Heshet - stemmen kan bli hes
- Generell sykdomsfølelse - trøtthet og irritabilitet
- Noen ganger konjunktivitt (øyebetennelse) i tillegg
Symptomer ved bakteriell halsbetennelse (streptokokker)
- Plutselig og sterk halsvondt - uttalt smerte ved svelging
- Høy feber - ofte 38,5-40 °C med frysninger
- Hovne, røde mandler med hvite eller gulaktige belegg
- Hovne og ømme lymfeknuter på halsen
- Hodepine og magesmerter - vanlig hos barn
- Fravær av hoste og snue - dette skiller ofte fra viral
Symptomer hos babyer og småbarn
Babyer og småbarn kan ikke alltid forklare at halsen er vond. Se etter disse tegnene:
- Nekter å spise eller drikke, skyver maten bort
- Sikler mer enn vanlig
- Er urolig, grinete og vanskelig å trøste
- Foretrekker myk eller flytende mat
- Har feber uten tydelig årsak
- Peker på halsen eller holder seg til halsen
Småbarn som plutselig nekter mat de vanligvis liker, kan ha vondt i halsen uten å klare å formidle det. Tilby myk, lunken mat og se om barnet tar imot.
Slik skiller du viral fra bakteriell
Det kan være vanskelig å skille de to typene, men noen holdepunkter kan hjelpe:
Tyder på viral (antibiotika trengs IKKE):
- Hoste, snue og rennende nese
- Gradvis start
- Heshet
- Blemmer i munnen eller på halsen
- Milde symptomer
Tyder på bakteriell (antibiotika KAN trenges):
- Plutselig start med høy feber
- Hovne mandler med belegg
- Hovne lymfeknuter
- Ingen hoste eller snue
- Barnet er mellom 3 og 15 år
Legen bruker ofte Centor-kriteriene (modifisert for barn) for å vurdere sannsynligheten for streptokokker:
- Feber over 38,5 °C
- Hovne, ømme lymfeknuter foran på halsen
- Belegg på mandlene
- Fravær av hoste
Jo flere kriterier som er oppfylt, desto større sannsynlighet for streptokokker. Ved 3-4 kriterier anbefales hurtigtest.
Diagnose
Hurtigtest for streptokokker
Legen kan ta en hurtigtest (strep-test) ved å stryke en pinne over mandlene. Testen gir svar på 5-10 minutter. En positiv test bekrefter streptokokker, mens en negativ test gjør viral årsak svært sannsynlig.
Halsprøve til dyrking
Dersom hurtigtesten er negativ, men legen mistenker streptokokker, kan det sendes en halsprøve til dyrking. Svaret tar 1-2 dager.
Blodprøver
Ved mistanke om mononukleose (kyssesyken) eller langvarig halsbetennelse kan legen ta blodprøver. Mononukleose gir ofte svært hovne mandler, høy feber og uttalt trøtthet.
Behandling av viral halsbetennelse
Viral halsbetennelse krever ikke antibiotika. Kroppen bekjemper viruset selv, og sykdommen går vanligvis over i løpet av 5-7 dager. Behandlingen er symptomlindrende:
Smertelindring
- Paracetamol (Paracet, Panodil) - følg aldersriktig dosering
- Ibuprofen (Ibux) - reseptfritt fra 1 år og 10 kg, god effekt mot betennelse og smerte. Til barn fra 3 måneder kan ibuprofen brukes etter legevurdering
- Gi smertestillende regelmessig de første dagene dersom barnet er tydelig plaget
Drikke og mat
- Rikelig med væske - tilby vann, saft eller isbiter jevnlig
- Kjølige drikker - is, yoghurt og smoothier kan lindre halsvondt
- Myk mat - grøt, suppe, mos, bananmos
- Unngå syrlig og salt mat - appelsinjuice og chips svir i halsen
- Ispinner - populært hos barn og gir lindring
Andre tiltak
- Hvile - la barnet hvile, men tving ikke sengen
- Fuktig luft - tørr inneluft kan forsterke halsvondt
- Honning (fra 1 års alder) - en teskje honning kan lindre halsvondt og hoste. Skal IKKE gis til barn under 1 år
Aldri gi honning til barn under 1 år - det kan inneholde bakterien som forårsaker botulisme. Honning er trygt fra 1 års alder og kan gi god lindring ved halsvondt.
Behandling av bakteriell halsbetennelse
Dersom hurtigtesten viser streptokokker, behandles halsbetennelsen med antibiotika:
- Penicillin V i 10 dager er standardbehandling i Norge
- Dosen tilpasses barnets vekt
- De fleste barn merker bedring innen 24-48 timer
- Barnet regnes som ikke-smittsomt 24 timer etter oppstart
Viktig om antibiotika:
- Fullfør hele kuren selv om barnet føler seg bra
- Avbrutt kur øker risikoen for tilbakefall
- Ved penicillinallergi finnes alternative antibiotika
Les mer om streptokokkinfeksjoner i vår guide om streptokokker hos barn.
Hvor lenge skal barnet holdes hjemme?
- Viral halsbetennelse: Barnet kan returnere til barnehage/skole når allmenntilstanden er god og feberen har gått ned
- Bakteriell halsbetennelse: Barnet skal holdes hjemme i minst 24 timer etter oppstart av antibiotika, forutsatt at det er feberfritt og i god form
Halsbetennelse som kommer igjen og igjen
Noen barn plages med gjentatte halsbetennelser. Dersom barnet har:
- 7 eller flere halsbetennelser siste år
- 5 eller flere per år de siste to årene
- 3 eller flere per år de siste tre årene
kan det være aktuelt å vurdere fjerning av mandlene (tonsillektomi). Snakk med fastlegen som kan henvise til øre-nese-hals-spesialist.
Mandelfjerning er et vanlig inngrep hos barn, men gjøres først etter grundig vurdering. Inngrepet krever narkose og 1-2 ukers rekonvalesens.
Når bør du kontakte lege?
Ring fastlegen dersom barnet:
- Har sterk halsvondt med feber over 38,5 °C i mer enn 2-3 dager
- Har hovne mandler med belegg
- Nekter å drikke i mer enn et døgn
- Har halsvondt som varer mer enn en uke
- Har gjentatte episoder med halsbetennelse
Ring legevakten (116 117) dersom barnet:
- Har vanskelig for å svelge spytt (sikler)
- Har vanskelig for å åpne munnen
- Har pustevansker eller snorkelyder
- Har en ensidig hevelse i halsen (kan tyde på halsbyll)
- Er svært sløvt eller letargisk
Ring 113 umiddelbart dersom barnet har alvorlige pustevansker, endret bevissthet eller virker akutt sykt med høy feber og rask forverring.
Vanlige spørsmål
Kan babyer under 1 år få halsbetennelse?
Ja, men det er uvanlig med streptokokkhalsbetennelse hos babyer. Viral halsbetennelse kan derimot ramme helt fra spedbarnsalder. Babyer viser det gjerne ved å nekte mat og være ekstra grinete.
Skal barnet alltid ha antibiotika for halsbetennelse?
Nei. Antibiotika skal kun gis ved bekreftet bakteriell (streptokokk-) halsbetennelse. De fleste tilfeller er virale og går over av seg selv. Unødvendig bruk av antibiotika bidrar til resistensutvikling.
Er halsbetennelse smittsomt?
Ja, både viral og bakteriell halsbetennelse er smittsomt. Viral smitter gjennom dråpesmitte og kontaktsmitte. Bakteriell (streptokokker) smitter via dråpesmitte. God håndhygiene er det viktigste forebyggende tiltaket.
Kan halsbetennelse gi komplikasjoner?
Ubehandlet streptokokkhalsbetennelse kan i sjeldne tilfeller føre til halsbyll, ørebetennelse eller giktfeber. Viral halsbetennelse gir sjelden komplikasjoner. Riktig behandling med penicillin forebygger komplikasjoner effektivt.
Hvordan skiller mononukleose seg fra vanlig halsbetennelse?
Mononukleose (kyssesyken) gir ofte ekstremt hovne mandler, vedvarende høy feber, uttalt trøtthet og hovne lymfeknuter over hele kroppen. Sykdommen varer lenger (2-4 uker) og kan gi forstørret milt. Legen kan bekrefte diagnosen med blodprøve.
Vil du ha oversikt over barnets sykdomsperioder? Logg helse i Min Baby for å ha alt på ett sted. Sjekk også vår sjekkliste for førstehjelpsskapet.
Les mer
- Streptokokker hos barn
- Feber hos barn - når kontakte lege?
- Ørebetennelse hos barn
- Vaksiner for barn
- Min Baby - helselogg
