Fjerde barnesykdom (tredagersfeber): Symptomer, forløp og behandling

Fjerde barnesykdom er det historiske navnet på tredagersfeber (exanthema subitum) - en vanlig og ufarlig virusinfeksjon som rammer nesten alle barn mellom 6 måneder og 3 år. Sykdommen kjennetegnes av høy feber i omtrent tre dager, etterfulgt av et fint rødt utslett når feberen faller. Her får du alt du trenger å vite om symptomer, forløp, behandling og når du bør kontakte lege.

Navnet "fjerde barnesykdom" stammer fra en historisk nummerering av barnesykdommer med utslett. I denne guiden forklarer vi hva fjerde barnesykdom innebærer, hvordan den skiller seg fra de andre nummererte barnesykdommene, og hva du som forelder bør gjøre.

Hva er fjerde barnesykdom?

Fjerde barnesykdom er det tradisjonelle navnet på infeksjonen som i dag oftest kalles tredagersfeber eller exanthema subitum. Ifølge Folkehelseinstituttet (FHI) skyldes sykdommen humant herpesvirus type 6 (HHV-6), og i sjeldnere tilfeller humant herpesvirus type 7 (HHV-7).

Sykdommen rammer nesten utelukkende barn mellom 6 måneder og 3 år. De fleste barn har gjennomgått infeksjonen innen treårsalderen. Etter gjennomgått sykdom oppnår barnet livslang immunitet.

Hvorfor heter det fjerde barnesykdom?

På slutten av 1800-tallet og begynnelsen av 1900-tallet ble barnesykdommer med utslett nummerert etter hvert som de ble beskrevet i medisinsk litteratur. Fjerde barnesykdom fikk sitt nummer fordi den ble identifisert som en egen sykdom etter meslinger, skarlagensfeber og røde hunder. Denne historiske nummereringen brukes fortsatt i dagligtale, selv om den medisinske terminologien har utviklet seg.

De seks nummererte barnesykdommene

For å forstå fjerde barnesykdom i kontekst er det nyttig å kjenne til alle de seks klassiske barnesykdommene med utslett. Tabellen under gir en oversikt:

Av disse seks er meslinger (nr. 1) og røde hunder (nr. 3) svært sjeldne i Norge takket være MMR-vaksinen i barnevaksinasjonsprogrammet. Les mer om meslinger og vaksine. Skarlagensfeber (nr. 2) er den eneste som skyldes bakterier og som behandles med antibiotika. Les mer om skarlagensfeber. Femte barnesykdom er forårsaket av parvovirus B19 og er vanligst hos eldre barn. Les mer om femte barnesykdom.

Symptomer på fjerde barnesykdom

Ifølge FHI og Helsenorge har fjerde barnesykdom et typisk totrinnforløp.

Fase 1: Høy feber (dag 1-3)

• Plutselig høy feber - temperaturen stiger raskt, ofte til 39-40 grader
• Feberen varer i omtrent tre dager - noen ganger opptil fem dager
• Barnet er ofte forbausende lite påvirket - mange barn leker og spiser relativt normalt til tross for høy feber
• Mild irritabilitet - barnet kan være noe uroligere enn vanlig
• Eventuelt hovne lymfekjertler - særlig bak ørene og i nakken
• Lett forkjølelse - noen barn har rennende nese eller mild hoste

Fase 2: Utslett (når feberen faller)

• Feberen forsvinner brått - ofte i løpet av noen timer
• Et fint rosa-rødt utslett dukker opp - gjerne samme dag eller dagen etter
• Utslettet starter på bryst, mage og rygg og kan spre seg til hals, ansikt og armer
• Små, flate eller svakt hevede rosa flekker - 2-5 mm i diameter
• Utslettet blekner ved trykk - trykker du forsiktig på en flekk, forsvinner den midlertidig
• Ingen kløe - til forskjell fra mange andre utslettsykdommer
• Utslettet varer 1-3 dager og forsvinner uten behandling

Smitte og inkubasjonstid

Ifølge FHI smitter fjerde barnesykdom sannsynligvis gjennom nærkontakt og dråpesmitte (hosting, nysing, spytt).

• Inkubasjonstid: 5-10 dager fra smitte til symptomer
• Smittsom: Barnet er mest smittsomt i feberperioden, altså før utslettet viser seg
• Når utslettet kommer er barnet som regel ikke lenger smittsomt

Et viktig poeng for foreldre: Mange oppdager ikke sykdommen før utslettet viser seg. Da har barnet allerede vært smittsomt i dagene med feber, og eventuell smitte til andre barn i barnehagen har sannsynligvis allerede skjedd.

Hvem blir smittet?

• Barn mellom 6 måneder og 3 år er mest utsatt
• Før 6 måneder er spedbarn ofte beskyttet av antistoffer fra mor
• Eldre barn og voksne har som regel allerede hatt sykdommen
• Voksne som aldri har hatt sykdommen kan i sjeldne tilfeller bli smittet, men dette er uvanlig

Behandling av fjerde barnesykdom

Det finnes ingen spesifikk behandling mot fjerde barnesykdom. Sykdommen er ufarlig og går over av seg selv. Behandlingen fokuserer på å lindre symptomer, spesielt feberen.

Feberbehandling

• Paracetamol (Paracet, Panodil) - aldersriktig dose for å senke feberen og lindre ubehag
• Ibuprofen (Ibux, Nurofen) - reseptfritt fra 1 år og 10 kg, fra 3 måneder kun etter legevurdering. Kan kombineres med paracetamol ved behov
• Rikelig med drikke - tilby ofte, små slurker. Morsmelk, morsmelkerstatning, vann eller fortynnet juice
• Lette klær - ikke pakk barnet inn for mye under feberen

Generell omsorg

• La barnet hvile - men tving det ikke til sengs dersom det vil leke
• Tilby mat som vanlig - ikke press dersom appetitten er redusert
• Behagelig temperatur i rommet - rundt 18 grader er ideelt
• Ekstra kos og trøst - et sykt barn trenger ekstra nærhet

Behandling av utslettet

Utslettet ved fjerde barnesykdom trenger ingen behandling. Det klør ikke, er ikke smertefullt, og forsvinner av seg selv i løpet av 1-3 dager. Du trenger ikke smøre kremer eller salver.

Komplikasjoner - feberkramper

Fjerde barnesykdom er en mild sykdom, og komplikasjoner er sjeldne. Den viktigste komplikasjonen å kjenne til er feberkramper.

Feberkramper kan oppstå ved rask temperaturstigning, noe som er typisk for fjerde barnesykdom. Ifølge FHI er feberkramper den vanligste komplikasjonen. Omtrent 10-15 prosent av alle feberkramper hos barn er knyttet til tredagersfeber.

Hva gjør du ved feberkramper?

• Legg barnet på siden
• Ikke hold barnet fast eller putt noe i munnen
• Observer varigheten av krampen
• Ring 113 dersom krampene varer mer enn 5 minutter
• Kontakt lege etter krampen, selv om den var kortvarig

Les mer i vår artikkel om feber hos barn for utfyllende informasjon om feberbehandling og feberkramper.

Når bør du kontakte lege?

Kontakt fastlege eller legevakt (116 117) dersom:

• Barnet er under 3 måneder og har feber over 38 grader
• Feberen varer i mer enn 5 dager
• Barnet drikker svært lite og viser tegn på dehydrering (tørre slimhinner, færre våte bleier, sløvhet)
• Barnet er svært sløvt eller vanskelig å vekke
• Du er usikker på om utslettet skyldes fjerde barnesykdom eller noe annet
• Barnet har nedsatt immunforsvar eller kronisk sykdom

Ring 113 umiddelbart dersom:

• Barnet har kramper
• Barnet har alvorlige pustevansker
• Barnet er sløvt, blekt og vanskelig å kontakte
• Barnet har utslett som ikke blekner ved trykk (petekkier)

Fjerde barnesykdom og barnehage

Ifølge FHI kan barnet gå i barnehagen når allmenntilstanden er god. Sykdommen er ikke meldepliktig til MSIS.

I praksis betyr dette:

• Under feberperioden: Barnet bør holdes hjemme. De fleste barnehager krever at barnet er feberfritt i minst 24 timer uten febernedsettende medisiner
• Når utslettet viser seg: Barnet er som regel ikke lenger smittsomt og kan gå tilbake til barnehagen
• Allmenntilstand avgjør: Barnet bør være i god form, spise og drikke normalt

Siden sykdommen er mest smittsom i feberperioden (før utslettet kommer), har barnet ofte allerede smittet andre barn i barnehagen før diagnosen stilles. Det er derfor lite hensiktsmessig å holde barnet hjemme etter at utslettet har kommet.

Fjerde barnesykdom og graviditet

Basert på tilgjengelige kilder utgjør HHV-6 generelt ingen kjent risiko for gravide kvinner. Det er ikke sammenlignbart med for eksempel røde hunder (rubella) eller femte barnesykdom (parvovirus B19), som kan påvirke fosteret.

Dersom du er gravid og bekymret, ta kontakt med lege eller jordmor for individuell vurdering.

Slik skiller du fjerde barnesykdom fra lignende tilstander

Det kan være vanskelig å vite hva barnet har når det plutselig får feber og utslett. Her er en sammenligning som kan hjelpe:

For en grundigere oversikt over utslett hos barn, se vår guide til utslett hos barn. Har barnet vannkopper, les vår artikkel om vannkopper.

Vanlige spørsmål om fjerde barnesykdom

Kan barnet få fjerde barnesykdom to ganger?

Nei, etter gjennomgått infeksjon med HHV-6 utvikler barnet livslang immunitet. I svært sjeldne tilfeller kan HHV-7 (et nært beslektet virus) gi et lignende sykdomsbilde, men dette er uvanlig. I praksis får barn fjerde barnesykdom kun en gang.

Er fjerde barnesykdom farlig?

Nei, fjerde barnesykdom er en mild sykdom som går over av seg selv. Ifølge FHI er den vanligste komplikasjonen feberkramper, som oppstår på grunn av rask temperaturstigning. Feberkramper er skremmende for foreldre, men er i de aller fleste tilfeller ufarlige.

Hvor lenge er barnet sykt med fjerde barnesykdom?

Det typiske forløpet varer omtrent en uke totalt. Feberen varer i 3-5 dager, og utslettet varer 1-3 dager etterpå. De fleste barn er tilbake i god form så snart feberen faller, selv om utslettet fortsatt er synlig.

Trenger barnet antibiotika ved fjerde barnesykdom?

Nei, fjerde barnesykdom skyldes virus (HHV-6/HHV-7), og antibiotika virker kun mot bakterier. Noen ganger kan legen starte med antibiotika fordi årsaken til feberen er ukjent i starten. Når diagnosen tredagersfeber stilles, kan antibiotika avsluttes.

Kan voksne få fjerde barnesykdom?

Det er svært sjelden. De aller fleste voksne har allerede hatt sykdommen som barn og er immune. I de få tilfellene der voksne blir smittet, kan de få milde symptomer som lett feber og tretthet.

Bør jeg la barnet bade når det har utslett?

Ja, utslettet ved fjerde barnesykdom klør ikke og forverres ikke av vann. Barnet kan bade og dusje som vanlig. Under feberperioden bør du vurdere lunkent bad fremfor varmt for å bidra til komfort.

Finnes det vaksine mot fjerde barnesykdom?

Nei, det finnes ingen vaksine mot fjerde barnesykdom (HHV-6/HHV-7). Siden sykdommen er mild og gir livslang immunitet, har det ikke vært et prioritert mål å utvikle en vaksine. Nesten alle barn går gjennom sykdommen uten komplikasjoner.

Hvorfor kalles fjerde barnesykdom også sjette barnesykdom?

Historisk ble barnesykdommer med utslett nummerert etter hvert som de ble beskrevet. Fjerde og sjette barnesykdom ble beskrevet av ulike forskere på ulike tidspunkt, men viste seg senere å være forårsaket av samme virusfamilie (HHV-6/HHV-7). I dag brukes begge betegnelsene om hverandre for exanthema subitum/tredagersfeber.

BabyHub-verktøy som kan hjelpe

Når barnet er sykt, kan det være nyttig å bruke noen av verktøyene på BabyHub:

• Helseoversikt for babyen din - logg feberforløp, utslett og symptomer slik at du har oversikt til eventuelt legebesøk
• Søvnsporer - barn med feber sover ofte annerledes. Hold oversikt over søvnmønsteret under sykdomsperioden
• Sjekkliste for barnesikring - et trygt hjem er ekstra viktig når barnet er urolig av feber

Les mer om barnesykdommer

• Tredagersfeber (roseola) hos barn - detaljert guide - utfyllende informasjon om samme sykdom
• Femte barnesykdom - utslett som et klaps på kinnet
• Feber hos barn - når bør du kontakte lege?
• Utslett hos barn - typer og hva de betyr
• Vannkopper hos barn - symptomer og behandling
• Meslinger hos barn - symptomer og vaksine
• Skarlagensfeber hos barn - symptomer og behandling

Kilder

• FHI - Exanthema subitum / tredagersfeber - Folkehelseinstituttet
• Helsenorge - Tredagersfeber - Helsenorge
• Helsenorge - Utslett hos barn - Helsenorge