Babyen er endelig ute. Du holder den lille kroppen mot brystet ditt, kjenner varmen og den nyfødte lukten. Alt fokuset har vært på å presse babyen ut - men fødselen er teknisk sett ikke over ennå.
Den tredje fødselsfasen - forløsningen av etterbyrden (morkaken) - er den delen av fødselen de færreste snakker om. Her får du vite hva som skjer, hva du kan forvente, og hvorfor dette siste steget er helt uproblematisk for de aller fleste.
Hva er etterbyrden?
Etterbyrden er det samlede begrepet for morkaken (placenta), fosterhinnene og navlestrengen. Gjennom hele svangerskapet har morkaken vært babyens livlinje - den har levert oksygen og næring, og fjernet avfallsstoffer.
Morkaken sitter festet til livmorens innside. Etter at babyen er født, har den gjort jobben sin og må løsne. Kroppen din tar seg av dette naturlig.
Morkaken i tall:
- Veier ca. 500-700 gram ved termin
- Er ca. 15-20 cm i diameter
- Har hatt over 300 liter blod strømmende gjennom seg daglig
- Inneholder over 60 kilometer med blodårer
Hva skjer i den tredje fødselsfasen?
Etter at babyen er født, fortsetter livmoren å trekke seg sammen. Disse sammentrekningene løsner morkaken fra livmorveggen. Du merker dem gjerne som milde kramper - langt mindre intense enn fødselriene.
Steg for steg:
- Babyen fødes og legges på brystet ditt (hud-mot-hud)
- Navlestrengen pulserer fortsatt i noen minutter
- Navlestrengen klippes (av partner, jordmor eller deg selv)
- Livmoren fortsetter å trekke seg sammen
- Morkaken løsner og glir ut
- Jordmor sjekker at morkaken er hel
Hele prosessen tar vanligvis fem til tretti minutter. For de fleste er det en kort og ukomplisert del av fødselen.
Du er sannsynligvis så opptatt av babyen at du knapt legger merke til at morkaken kommer ut. Mange kvinner beskriver det som et lite press eller en glidefølelse.
Sen navlestrengsklipping
Tidligere klippet man navlestrengen umiddelbart etter fødsel. I dag anbefaler Helsedirektoratet og WHO å vente minst ett til tre minutter - gjerne til navlestrengen har sluttet å pulsere.
Fordeler med sen klipping:
- Babyen får overført opptil 30 prosent mer blod fra morkaken
- Øker babyens jernlagre de første månedene
- Gir en mykere overgang for babyen
- Kan forebygge jernmangelanemi hos spedbarnet
Navlestrengen pulserer i ca. to til fem minutter etter fødsel. Når den slutter å pulsere, har blodoverføringen stoppet naturlig. Da kan den klippes av hvem dere ønsker - partner, jordmor eller deg selv.
Diskuter tidspunkt for navlestrengsklipping i fødebrevet ditt. De fleste jordmødre praktiserer allerede sen klipping, men det er greit å ha skrevet ned ønsket.
Aktiv eller avventende forløsning?
Det finnes to tilnærminger til den tredje fødselsfasen: aktiv og avventende (fysiologisk). Jordmor diskuterer dette med deg.
Aktiv forløsning
Ved aktiv forløsning gir jordmor en sprøyte med oksytocin (syntetisk riestimulerende middel) i låret rett etter at babyen er født. Dette får livmoren til å trekke seg raskt sammen og forløser morkaken raskere.
Fordeler:
- Raskere - morkaken kommer gjerne innen fem til ti minutter
- Lavere risiko for stor blødning
- Anbefales ved økt blødningsrisiko
Brukes ofte ved:
- Langvarige fødsler
- Forsterket fødsel (ristimulering)
- Tidligere blødningskomplikasjoner
- Tvillingfødsel
Avventende (fysiologisk) forløsning
Her lar man kroppen jobbe selv. Hud-mot-hud-kontakt og tidlig amming stimulerer naturlig oksytocinproduksjon, som igjen får livmoren til å trekke seg sammen.
Fordeler:
- Helt naturlig prosess
- Ingen medikamenter
- Passer for ukompliserte fødsler
Tar gjerne: Femten til tretti minutter, noen ganger opptil en time.
De fleste norske sykehus bruker aktiv forløsning som standard, med mindre den fødende ønsker noe annet. Snakk med jordmor om hva du foretrekker.
Hud-mot-hud og første amming
Mens morkaken forløses, er det aller beste for babyen å ligge hud-mot-hud på brystet ditt. Den varme, nakne kontakten regulerer babyens temperatur, pust og hjerterytme.
De fleste babyer begynner å søke etter brystet av seg selv innen den første timen. De krabber, slikker og smaker. Denne «breast crawl» er en medfødt refleks.
Den første ammingen gir babyen kolostrum - den næringsrike, antisstoffrike førstmelken. Samtidig stimulerer sugingen oksytocinproduksjonen din, som hjelper livmoren å trekke seg sammen og reduserer blødning.
Les mer om hud-mot-hud etter fødsel for alle fordelene med tidlig nærkontakt.
Hva gjør jordmor etterpå?
Etter at morkaken er forløst, sjekker jordmor den nøye. Dette er en rutinekontroll for å sikre at alt er kommet ut.
Jordmor sjekker:
- At morkaken er hel (ingen rester igjen i livmoren)
- At fosterhinnen er intakt
- At navlestrengen har tre blodkar (to arterier, én vene)
- Mengden blødning
Hvis deler av morkaken mangler, kan det være nødvendig med en utskrapning for å fjerne restene. Dette er uvanlig, men gjøres for å forebygge blødning og infeksjon.
Jordmor undersøker også fødselskanalen for eventuelle rifter. Små rifter (grad 1-2) gror ofte av seg selv eller sys med lokalbedøvelse. Større rifter behandles mer grundig.
Sjeldne komplikasjoner
Den tredje fødselsfasen er ukomplisert for de aller fleste. Men det er greit å vite hva som kan skje i sjeldne tilfeller.
Forsinket morkake
Hvis morkaken ikke har løsnet etter tretti til seksti minutter, kan jordmor prøve å hjelpe den ut manuelt. I svært sjeldne tilfeller gjøres dette i narkose.
Blødning etter fødsel
Noe blødning er normalt. Men kraftig blødning (over 500 ml) kalles postpartumblødning og krever rask behandling. Risikoen er lav, og personalet er forberedt på å håndtere det.
Fødeavdelingene er forberedt på alle eventualiteter. Komplikasjoner med etterbyrden er sjeldne og håndteres raskt og effektivt. Stol på teamet rundt deg.
Vanlige spørsmål
Gjør det vondt når morkaken kommer ut?
De fleste opplever det som mildt ubehag - langt mindre smertefullt enn selve fødselen. Mange merker det knapt fordi de er opptatt av babyen.
Kan jeg se på morkaken?
Ja. Mange jordmødre viser gjerne frem morkaken og forklarer hva de ulike delene er. Det er et fascinerende organ som har holdt babyen din i live i ni måneder.
Hva skjer med morkaken etterpå?
I Norge destrueres morkaken vanligvis som biologisk avfall. Noen foreldre ønsker å ta den med hjem - for eksempel for å begrave den under et tre. Gi beskjed til jordmor på forhånd.
Hvor mye blør jeg etter fødselen?
Blødning etter fødsel (avgang) varer fire til seks uker. Den første uken kan det ligne en kraftig menstruasjon. Mengden avtar gradvis. Kontakt lege ved stor blødning, illeluktende utflod eller feber.
Hva er forskjellen på keisersnitt og vaginal forløsning av morkaken?
Ved keisersnitt fjerner kirurgen morkaken manuelt under operasjonen. Prosessen er den samme - morkaken løsnes fra livmorveggen - men den utføres av legen, ikke av kroppen selv.
Lær mer om hele fødselsprosessen i vår guide til fødselens faser. Les om de første timene med nyfødt og forbered deg på sykehusoppholdet etter fødsel. Finn alt du trenger på for deg som er gravid.
Nyttige verktøy på BabyHub
Les mer
- 5-1-1 regelen: Når bør du dra til sykehuset?
- Akutt keisersnitt: Hva skjer og hva du bør vite
- Barseltiden: Hva skjer med kroppen etter fødsel
